腹膜后淋巴瘤
腹膜后淋巴瘤与其他部位的淋巴瘤相似,以非霍奇金淋巴瘤多见,好发于40-60岁中老年人,起源于B细胞占70%以上,T细胞起源次之,淋巴瘤临床症状多不典型,多表现为全身症状,少数伴有浅表淋巴结肿大
腹膜后淋巴瘤多为全身淋巴瘤的一部分,也可单独发生或为首先受累部位,且首先累及主动脉旁淋巴结,受累淋巴结多均匀增大,部分少见淋巴瘤表现为弥漫浸润性生长,可累计单个或多个脏器及间隙生长。另外,弥漫性与结节性非霍奇金淋巴瘤CT表现亦不同,前者仅25%累及腹主动脉旁淋巴结,后者则70%累及上述淋巴结
影像表现
平扫与肌肉基本呈等密度,增强扫描后病灶多呈均匀轻中度强化。初期,显示腹膜后多个增大的淋巴结呈圆形或椭圆形软组织密度结节影,边界清晰;病变进展时,受累淋巴结明显增大或互相融合呈分叶状团块,其内可有小的低密度区。肿大淋巴结推移、包绕邻近血管,可越过中线,融合成团块,呈典型的血管淹没征,主动脉、腔静脉后脂肪间隙消失,周围组织、器官受压及转移征象,远离脊柱。此称为“主动脉漂浮征”
腹膜后肿瘤主要在于定位、定性两方面。
定位方面,腹膜后肿瘤大概位置,是否推移相邻脏器、大血管和脏器、大血管移位的方向,以及与脏器间的脂肪间隙是否清晰,位于肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙哪个位置。
定性方面,通过肿物密度及强化是否均匀,与周围血管、周围脏器界限是否清晰,考虑良恶性。
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