第九十六期腹部腹膜后淋巴瘤 [复制链接]

腹膜后淋巴瘤

腹膜后淋巴瘤与其他部位的淋巴瘤相似，以非霍奇金淋巴瘤多见，好发于40-60岁中老年人，起源于B细胞占70%以上，T细胞起源次之，淋巴瘤临床症状多不典型，多表现为全身症状，少数伴有浅表淋巴结肿大

腹膜后淋巴瘤多为全身淋巴瘤的一部分，也可单独发生或为首先受累部位，且首先累及主动脉旁淋巴结，受累淋巴结多均匀增大，部分少见淋巴瘤表现为弥漫浸润性生长，可累计单个或多个脏器及间隙生长。另外，弥漫性与结节性非霍奇金淋巴瘤CT表现亦不同，前者仅25%累及腹主动脉旁淋巴结，后者则70%累及上述淋巴结

影像表现

平扫与肌肉基本呈等密度，增强扫描后病灶多呈均匀轻中度强化。初期，显示腹膜后多个增大的淋巴结呈圆形或椭圆形软组织密度结节影，边界清晰；病变进展时，受累淋巴结明显增大或互相融合呈分叶状团块，其内可有小的低密度区。肿大淋巴结推移、包绕邻近血管，可越过中线，融合成团块，呈典型的血管淹没征，主动脉、腔静脉后脂肪间隙消失，周围组织、器官受压及转移征象，远离脊柱。此称为“主动脉漂浮征”

腹膜后肿瘤主要在于定位、定性两方面。

定位方面，腹膜后肿瘤大概位置，是否推移相邻脏器、大血管和脏器、大血管移位的方向，以及与脏器间的脂肪间隙是否清晰，位于肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙哪个位置。

定性方面，通过肿物密度及强化是否均匀，与周围血管、周围脏器界限是否清晰，考虑良恶性。