同等学力西医综合练习19
1、女性，26岁，产后6天，发现右乳房肿痛伴发热2天。查体：T38.5℃，右腋下淋巴结肿大伴压痛，右乳外上象限红肿、压痛明显。血化验WBC21×/L，中性粒细胞91％。最可能的诊断是
A.急性淋巴结炎
B.急性蜂窝织炎
C.急性乳腺炎
D.炎性乳癌
E.丹毒
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答案：C
解析：右乳外上象限红肿、压痛明显＋血化验WBC21×/L→急性乳腺炎
2．男性，56岁，早餐后突发腹部绞痛，伴恶心、呕吐，发热3小时，无寒战。既往风湿性心脏病10年，查体：急性病容，血压/80mmHg，全腹轻压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血WBC13.5×/L，中性粒细胞60％。最可能的诊断是
A.急性机械性肠梗阻
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜上动脉栓塞
E.肠扭转
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答案：D
解析：心脏病患者＋全腹痛→病变广泛或腹膜受累→考虑肠系膜血栓
3．男性，62岁，1个月前跌倒，出现腰痛，渐加重，既往排尿困难1年，B超发现前列腺肿物3个月，腰椎摄片示：腰2椎体压缩变扁，密度不均，椎间隙正常，椎弓根破坏。诊断是
A.椎体骨髓炎
B.肿瘤骨转移伴病理性骨折
C.骨质疏松伴骨折
D.椎体原发肿瘤
E.椎体结核
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答案：B
解析：排尿困难1年，发现前列腺肿物3个月→考虑前列腺癌＋腰椎摄片→肿瘤骨转移伴病理性骨折
4、男性，45岁，13小时前自房上坠地摔伤。查体：神清，血压/60mmHg，心率次/分，第1腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈。X线片显示第1腰椎椎体压缩骨折（超过1/2）。CT显示椎管内有碎骨片。需采取的处理是
A.卧床牵引
B.三桌法复位，石膏背心固定
C.手术减压
D.暂观察
E.推拿
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答案：C
解析：椎管内有碎骨片，并已有神经压迫症状→早期手术，切除碎骨片并减压，植骨融合及内固定
A.5％
B.10％
C.15％
D.20％
E.25％
5.1失血对生命活动有显著影响，则一次失血量至少应超过全血量的比例是
5.2失血对生命活动无显著影响，则一次失血量最多不能超过全血量的比例是
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答案：5.1D5.2B
解析：
出血量占循环血容量10％以下→病入一般无明显临床表现
出血量占循环血容量10％～20％→可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化
出血量达循环血容量的20％以上→则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状
出血量在循环血容量的30％以上→则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。
统考倒计时
考试难点：
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出题规律：
1.基础医学三科出题分值比重＞临床两科→确定科目复习顺序＋掌握科目之间联系
2.内科＞外科＞分子＝生理＞病理
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