北京治疗白癜风三甲医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html同等学力西医综合练习19
1、女性,26岁,产后6天,发现右乳房肿痛伴发热2天。查体:T38.5℃,右腋下淋巴结肿大伴压痛,右乳外上象限红肿、压痛明显。血化验WBC21×/L,中性粒细胞91%。最可能的诊断是
A.急性淋巴结炎
B.急性蜂窝织炎
C.急性乳腺炎
D.炎性乳癌
E.丹毒
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答案:C
解析:右乳外上象限红肿、压痛明显+血化验WBC21×/L→急性乳腺炎
2.男性,56岁,早餐后突发腹部绞痛,伴恶心、呕吐,发热3小时,无寒战。既往风湿性心脏病10年,查体:急性病容,血压/80mmHg,全腹轻压痛、反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血WBC13.5×/L,中性粒细胞60%。最可能的诊断是
A.急性机械性肠梗阻
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜上动脉栓塞
E.肠扭转
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答案:D
解析:心脏病患者+全腹痛→病变广泛或腹膜受累→考虑肠系膜血栓
3.男性,62岁,1个月前跌倒,出现腰痛,渐加重,既往排尿困难1年,B超发现前列腺肿物3个月,腰椎摄片示:腰2椎体压缩变扁,密度不均,椎间隙正常,椎弓根破坏。诊断是
A.椎体骨髓炎
B.肿瘤骨转移伴病理性骨折
C.骨质疏松伴骨折
D.椎体原发肿瘤
E.椎体结核
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答案:B
解析:排尿困难1年,发现前列腺肿物3个月→考虑前列腺癌+腰椎摄片→肿瘤骨转移伴病理性骨折
4、男性,45岁,13小时前自房上坠地摔伤。查体:神清,血压/60mmHg,心率次/分,第1腰椎棘突明显后凸,压痛,叩痛,膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失,左腿无自主运动,右踝可背屈。X线片显示第1腰椎椎体压缩骨折(超过1/2)。CT显示椎管内有碎骨片。需采取的处理是
A.卧床牵引
B.三桌法复位,石膏背心固定
C.手术减压
D.暂观察
E.推拿
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答案:C
解析:椎管内有碎骨片,并已有神经压迫症状→早期手术,切除碎骨片并减压,植骨融合及内固定
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
5.1失血对生命活动有显著影响,则一次失血量至少应超过全血量的比例是
5.2失血对生命活动无显著影响,则一次失血量最多不能超过全血量的比例是
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答案:5.1D5.2B
解析:
出血量占循环血容量10%以下→病入一般无明显临床表现
出血量占循环血容量10%~20%→可有头晕、无力等症状,多无血压、脉搏等变化
出血量达循环血容量的20%以上→则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状
出血量在循环血容量的30%以上→则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。
统考倒计时
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