恩施日报讯（全媒体见习记者杨梦蝶）一个多月来，家住州城的郑女士，受不明病情困扰，寝食难安，前不久开始出现纵膈淋巴结肿大，连续一周左右咳嗽不止。急于得到治疗的郑女士，医院医院求医未果后，于9月4医院呼吸与危重症医学科采用超声支气管镜（EBUS）下经支气管壁针吸纵膈淋巴结活检术，精准明确病灶并确诊为结核，最终得到规范治疗。这是该院自去年底开展此项技术以来第25位受益患者。
8月初，咳嗽不止医院就医，经胸部CT检查，发现双肺及纵膈多发小结节。医生告知肺恶性肿瘤的可能性很大，建议做支气管镜或者肺穿刺取标本进行病理检查。
为得到最好的治疗，郑女士与家人商量后前医院检查，并在该院进行了肺穿刺活检。穿刺活检病理结果仅仅提示肺间质纤维组织增生伴淋巴结细胞浸润，仍然无法确定肺部及纵膈结节性质，也就无法为进一步精准治疗提供指导。该院医生表示，按传统方式，进一步确诊可能需要通过开胸获取病灶标本来明确性质。
面对这样的检查结果，郑女士失望地回到州城。8月底，在其朋友建议下，医院呼吸与危重症医学科就诊。科主任李光才博士接诊并对郑女士的病历进行详细评估后，认为郑女士胸部CT提示纵膈淋巴结明显肿大，具有进行超声支气管镜（EBUS）下经支气管壁针吸活检术的指征。听完李光才对这种新活检方式的详细解释，尤其是知道无需开胸就能明确诊断后，郑女士当即同意接受检查。
9月4日，李光才为郑女士实施了超声支气管镜（EBUS）下经支气管壁针吸纵膈淋巴结活检术，手术采用短程全身麻醉，全程无痛苦。在超声支气管镜探头显示下，李光才顺序探查纵膈及肺门淋巴结，借助超声引导成功避开了纵膈周围大小血管，顺利刺入肿大淋巴结，并在不同位置反复精准穿刺多次，获取了足够用于病检的活检标本。后经病检提示为类上皮细胞聚集形成的上皮样结节，抗酸染色检出抗酸杆菌，明确诊断为结核。目前，郑女士已转到结核定点医疗结构接受正规抗结核治疗。
李光才介绍，郑女士的病情之所以能够精准诊断，超声支气管镜（EBUS）下经支气管壁针吸活检技术“功不可没”。与传统的经支气管壁淋巴结穿刺活检相比，此项新技术定位准确、创伤小、阳性率高，使纤支镜的检查范围由腔内病灶扩展至气管及支气管腔外肺组织、纵隔内病灶，可对纵隔内或支气管腔外肺进行针吸活检，从而提高了纵隔及支气管腔外病变诊断阳性率。同时，还可帮助确认血管的位置，防止误穿血管，大大降低纵膈淋巴结穿刺活检的大出血风险。
据了解，此项技术在该院呼吸与危重症医学科已开展一年多，因其精准、微创、安全等优势，在此类病变适应症中，有取代外科纵隔镜的趋势。
据李光才介绍，原因不明的肺门、纵膈淋巴结肿大的诊断和原发纵隔、肺内肿瘤的诊断；气管及支气管腔外其它病变性质的评估，如肺结节病、纵膈淋巴结结核、肺及纵膈淋巴瘤；肺癌的肺门、纵隔淋巴结分期（术前淋巴结分期、术后淋巴结转移评估和化疗后纵隔淋巴结再分期）等病情均适宜于运用此项技术精准检查。
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