近日，医院泌尿外科杜鹏医生主刀，成功为一名年轻的睾丸非精原生殖细胞肿瘤患者实施了机器人辅助腹膜后淋巴结清扫术，这是杜鹏医生在达芬奇微创手术中心完成的第6例该术式。
该患者年仅26岁，在2个月前接受了一侧睾丸切除术，在后期随访中发现出现腹膜后转移的可能，需要手术清扫。
如果采用开放手术操作该术式，刀口将从脐下耻骨至剑突，长达20-30厘米，对腹壁的损伤极大，对术后肠道功能恢复的影响也较大。采用腹腔镜将大大提高手术的微创性，但受到视野和操作空间的局限，手术难度极高，可能达不到清扫要求，对血管和肠道也会造成一定损伤。
如果采用达芬奇机器人辅助，由于视野开阔、成像高清立体、机械臂灵活精细，手术的难度将大为降低，能更准确彻底地进行清扫。此外，由于机器人手术的精密性，可以极大减少不必要的损伤，减少出血和术后疼痛，更好地保护性神经，这对于年纪尚轻、还未婚育的患者来说非常重要。
得知这一高难度的手术可以不用“开膛破肚”而达到更佳的治疗效果，患者家属如释重负。他们还了解到对于发病率并不高的睾丸肿瘤，杜医生已经积累了可观的使用达芬奇机器人实施腹膜后淋巴结清扫的成功手术案例，所有接受治疗的患者都恢复良好，顺利回归了正常生活。在对各手术方式进行了全面了解后，家属当即决定选择“达芬奇”。
手术耗时3小时即顺利完成，出血仅20毫升，相当于两瓶口服液的容积，这是普通腔镜手术无法相比的。患者术后无明显痛感，3-5天后即可出院。多学科团队将根据病理报告制定接下来辅助化疗的方案。
据了解，该患者患有隐睾，即睾丸在发育过程中没有下降至阴囊内的一种畸形状态。隐睾是与睾丸恶性肿瘤关系极为密切的风险因素，一般推荐在2岁之前接受手术治疗，可明显降低发生睾丸恶性肿瘤的机会。该患者在15岁才接受隐睾手术治疗，已错失最佳治疗时机。
杜鹏医生特别提示男童家长，如果发现孩子出生6个月后睾丸仍没有下降到阴囊内，一定要找专科医生检查、治疗。睾丸恶性肿瘤的发病率并不高，而隐睾是其显著的高危因素。一旦发现隐睾，必须及早干预，不但能降低睾丸恶变风险，也有利于保全患者的生育能力并避免对心理的不良影响。
达芬奇主刀简介杜鹏
医院泌尿外科副主任
主任医师、副教授、硕士生导师
现任国家医学考试中心专家委员会委员、北京医学会泌尿外科分会青年委员、临床泌尿外科杂志编委、中华实验外科杂志特约审稿专家、中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（版）编委、卫生部住院医师规范化培训教材泌尿外科分册编委、坎贝尔泌尿外科学中文版译者。
年至年于英国卡迪夫大学医学院做访问学者，从事泌尿系肿瘤的基础研究。年6月至年9月于美国罗切斯特大学医学中心泌尿外科做访问学者，学习机器人辅助等泌尿外科微创手术。
擅长泌尿肿瘤外科各种微创手术，如达芬奇机器人及腹腔镜肾癌根治性切除术、达芬奇机器人及腹腔镜肾部分切除术、达芬奇机器人及腹腔镜前列腺癌根治术、达芬奇机器人及腹腔镜膀胱全切术等，使手术精准度及微创度进一步升级。
长期专注肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤及阴茎癌的系统化及个体化治疗，并致力于泌尿系肿瘤标准治疗的推广。
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