王淑敏张勇跃
我们先看一个病例。
男性，57岁，前次超声检查显示左侧腋窝淋巴结异常肿大，原因待定。腋窝淋巴结穿刺结果显示：滤泡旁区多量浆细胞浸润，细胞分化成熟，免疫组化无限制性表达，结合病史，倾向于自身免疫性疾病相关性淋巴结改变。
腋窝淋巴结肿大是临床中常见问题，这个病例病史明确，中年男性，慢性病程，以多关节肿痛为临床表现，WBC、ESR和CRP升高，RA低滴度明显，检查双肘关节滑膜炎改变并骨质侵蚀，排除其他病变，考虑类风湿性关节炎诊断明确。这个病例我们需要注意的问题：
1)腋窝淋巴结肿大，对于肘关节肿胀病人，我们需要注意滑车上淋巴结的扫查，滑车上淋巴结位于上臂内侧[1]，肘关节上方1-2cm处，在肱二头肌和肱三头肌之间间隙内，数量多为1-2个，有可能沿结节间沟扩展为一串淋巴结。注意滑车上淋巴结主要引流前臂内侧和肘关节的淋巴回流[2]。参见往期