近日,医院普外科接诊了一位胃癌穿孔的73岁高龄老人,经多学科联合积极抢救,目前患者已经恢复出院。
患者男性12小时前大量进食后突然出现剧烈腹痛,急诊医师进行腹部各项检查后提示:消化道穿孔;胆囊多发结石;左肾盂小结石。诊断为:消化道穿孔、急性腹膜炎、高血压3级(极高危)。
患者上消化道穿孔,大量胃液通过穿孔部位漏到腹腔引起了患者感染性休克。患者心脑血管等基础病较多,病情高危,随时有休克猝死的可能,手术风险极大,在医院普外科张国栋主任、杨文国主任带领下,立即决定急诊手术抢救治疗,术中发现患者胃癌穿孔,行根治性近端胃大部切除术,经过4小时紧张抢救,手术顺利完成。病理提示:胃中-低分化腺癌,Lauren分型:肠型,侵犯神经及血管壁,腹腔穿孔组织可见癌组织。
术后患者出现了肺炎、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肾功能不全、轻度贫血、蛋白血症、腔隙性脑梗死、心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅲ级等一系列并发症,经医院麻醉科、呼吸内科、心内科、肿瘤科等多学科联合救治,数日精心护理和悉心治疗,患者逐步好转恢复出院。医院经多学科联合,反应迅速,团结协作挽救了患者生命。
医院普外科提醒广大患者:腹部疼痛是普外科疾病常见症状。腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言,胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多较剧烈,而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异,特别是老人,有时感觉迟钝,甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关,剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛,而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛,还有部分慢性腹部疼痛症状也是提示腹腔内脏器存在问题的早期信号,所以希望广大市民朋友一旦出现腹部症状一定要高度重视,及时就医,以免因延误引起不可挽回的后果。