导语：小儿肠系膜淋巴结结核是结核杆菌感染引起的一种慢性、特异性肠系膜淋巴结炎症。结核分枝杆菌可直接侵入肠系膜形成原发感染，也可形成继发感染，使结核病从身体其他部位传播到肠系膜。这些儿童的症状是腹痛、腹胀、腹泻和消瘦。有些患儿可能伴有右下腹部肿块。积极治疗后，预后一般良好。
01小儿肠系膜淋巴结结核的病因和症状
（一）病因
1、概述
小儿肠系膜淋巴结病主要由结核杆菌感染引起。这种感染可能是由直接发生在肠道并进入肠系膜淋巴结病变的肺结核感染引起的。它也可能是结核病（如结核性腹膜炎、盆腔结核）通过血液传播到肠系膜淋巴结造成的。
2、基本病因
（1）原发感染
结核杆菌源自饮用受结核杆菌污染的牛奶或奶制品，主要病灶在肠内，结核杆菌进入局部排水的肠系膜淋巴结，肠管的主要病灶被治愈，淋巴结的结核病变化持续或继续发展。
（2）二次感染
①血源性传播：它是肠系膜淋巴结结核的感染途径之一，在粟粒性肺结核中发现，通过血源性传播侵入肠内淋巴结。
②结核病灶的传播：由腹腔结核灶直接传播引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠结核等，通过淋巴道传播。
（二）症状
1、概述
这种疾病的症状隐匿的，常见的症状是脐带或腹痛或腹胀、反复肠梗阻、腹胀、腹泻、大便习惯改变、腹块、弛缓或非典型热、消瘦、贫血、食欲不振、精神疲倦、体质下降等。
2、典型症状
（1）全身症状
表现为长期不规则低烧、乏力、食欲不振、体瘦、女性儿童月经周期紊乱或更年期。
（2）局部症状
主要表现为肚脐周围或下腹隐痛或胀痛，呈持续性或间歇性，可向腰部放射，常交替以腹泻或腹泻便秘。右下腹可触及不规则形状的肿块，如并发结核性腹膜炎，可有腹壁柔软感和腹膜炎体征（腹肌张力、压痛、反弹疼痛）。
02小儿肠系膜淋巴结结核的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
医生将首先进行腹部体检，以判断儿童的总体情况，并作出初步诊断。然后，根据具体情况，医生可能建议进行血清素试验，结核杆菌培养。肺结核检测、CT检查、腹部X线检查、腹腔镜淋巴结活检等，进一步明确诊断。
2、医学检查
医生将进行腹部体检，检查小儿膀胱前应空腹，取低枕仰卧位，双手自然放在身体两侧，充分暴露腹部。腹部体检包括视力检查、触诊、叩诊和听诊。
医生将观察腹部是否对称，是否有全身或局部肿胀或凹陷，是否有腹水或腹块。医生将听诊器放在腹壁上检查腹腔声音和血管扩张器。医生将从左下腹顺时针方向开始，一直到右下腹，然后到脐部、腹腔积气、积液和肿块。医生通过触诊检查是否有腹痛、肿块、异常搏动等。
3、实验室检查
（1）血液透析：医生抽取血样进行测试，结果显示红细胞沉降速度更快。
（2）结核杆菌培养
结核分枝杆菌培养是结核细菌感染诊断的黄金标准，但培养时间较长，约4-6周，临床应用受到样本中细菌数量的限制。
4、影像学检查
肠系膜淋巴结结核CT表现特征性。成人的淋巴结通常是环状强化。如果淋巴结融合成肿块，CT表现为多室、蜂巢状增强。CT表现为典型的结核性干酪和脓肿。腹部X线平片：肠系膜淋巴结结核腹部X线片可见钙化淋巴结。
（二）诊断
诊断通常基于病人的肺结核病史或与病人的密切接触，加上临床结果和初步检查，如结核杆菌培养。如果诊断困难，进一步诊断抗结核治疗。肺结核检查、腹腔镜淋巴结活检等。可以执行，以帮助澄清诊断。
03小儿肠系膜淋巴结结核的治疗
1、治疗的原则
单纯肠系膜淋巴结结核的治疗通常以药物为主。如果出现肠梗阻和肠穿孔等并发症，可能需要手术治疗。
2、外科处置
结核引起的肠梗阻的主要手术是恢复肠通气。将淋巴腺在小肠管受压、小肠管粘连上的融合扩大为肿块，可行的小肠管和系膜切除。
04小儿肠系膜淋巴结结核的日常防治
1、概述
在日常生活中，家庭成员应该帮助病人保持愉快的心情，积极配合医生的工作。遵医嘱服药，不得随意减量或停药。身体锻炼也应该一步一步地进行，以提高身体健康。
2、心理护理
病程较长，受疾病不适影响，儿童容易哭闹。此外，反复治疗给父母带来繁重的思想意识和财政负担，他们往往担心预后，从而导致焦虑和抑郁等负面情绪。家庭成员可以积极学习疾病，参加更多有关结核病的讲座、健康咨询和其他活动，以丰富他们的知识和经验。同时，父母应给予病人充分的照顾，使他们感受到家庭的温暖和对亲人的照顾，并积极配合医生的治疗。
3、药学服务
按照医嘱服药，不得随意减量或停药，了解用药的作用及有