黔西县55岁的王先生，30年来烟酒不离身，每天要喝七两酒抽两包烟。今年8月份，他突然被查出下咽癌，而且已是晚期。上个月，医院为他实施了病灶切除手术，并从他的大腿外侧取下手掌大小的皮瓣，来重建下切除病灶后咽环形的缺损。
完成该项手术的贵医附院耳鼻喉科主任龚正鹏说，抽烟饮酒是诱发下咽癌的主因，发病率近年来呈上升趋势。中老年人若长年有抽烟喝酒的习惯，一旦出现持续喉咙疼痛、吞咽困难、异物感、耳痛、颈部肿块以及声音嘶哑等症状，医院就诊。
一：咽喉痛了四个月 一查是癌症晚期
今年4月份，黔西的王先生发现自己的咽喉莫名地疼痛，且声音嘶哑，吞东西有刺痛感，随后来到当地一个小诊所检查，结果诊所医生告诉他是咽炎，给他开了一些消炎药。
“家里人都以为只是发炎，就一直吃消炎药，但症状并没有好转。”王先生的儿子小王说，接下来的4个多月里，父亲的不适感渐渐加重，咽喉部位有异物感，开始吃不下东西，这才来到了医院耳鼻喉科诊治。经医生的专业诊断，他的父亲被确诊为下咽癌晚期。
“医生分析，下咽癌与过度抽烟喝酒有关系。我父亲经营建材生意，很爱抽烟，查出下咽癌之前，平均每天要抽两包，而且还顿顿不离酒，一天少说要喝七八两白酒，家人劝阻过多次，他从来都不听。”小王说。
二：连续手术12小时 腿皮移植到喉管
贵医附院耳鼻喉科主任龚正鹏表示，晚期下咽癌向周围浸润生长，侵犯舌根和舌体、口咽、颈段食管、甲状腺、颈部肌肉和皮肤，切除病灶是其主要的治疗手段。
“以往修复下咽缺损的技术不能满足大面积的缺损的修复。”龚正鹏介绍，因而，大部分下咽癌晚期病人，并不能通过手术，切除病灶只能选择传统的放化疗，生存率并不高。而“大腿植皮到喉管”技术，使用大腿外侧皮瓣来重建下咽环形缺损，可解决这个问题。
王先生的手术从当日上午9点开始，至晚上9点结束，耗时近12小时。两组医师同时进行，龚正鹏主任医师进行原发灶的切除及颈淋巴结的清扫，另一组医生由宋锴副主任医师带队，进行大腿部股前外侧皮瓣的制取，通过肿瘤切除的缺损范围设计切取相应大小的皮瓣。
据悉，该手术系全省首例游离股前外侧皮瓣移植重建咽部（全省首例“大腿植皮到喉管”手术）。
三：出现持续性喉痛 最好要尽早就医
“这个手术的成功，对中晚期以前不能手术的下咽癌患者来说，不仅提高了生存率，患者从口腔进食，也提高了生活的质量。”龚正鹏说，术后，王先生的情况得到了改善，愈合情况良好，2周后便开始进流质饮食，吞咽功能恢复良好。
“这项技术解决了以往因修复技术受限而不能通过外科治疗的难题，大大增加了这类患者手术治疗的机会，同时通过修复减少咽瘘的机会，伤口顺利愈合，有利于进行下一步的放射治疗，提高患者的生存率。”宋锴副主任医师介绍。
龚主任说，抽烟饮酒是诱发下咽癌的主因，下咽癌为发生于下咽部的恶性肿瘤，位列鼻咽喉科恶性肿瘤第四位，发病率近年来呈上升趋势，发生位置隐蔽，大部分发现的时候都属于中晚期。
龚主任建议：中老年人如果有长年抽烟喝酒的习惯，一旦出现持续喉咙疼痛、吞咽困难、异物感、耳痛、颈部肿块以及声音嘶哑等症状，医院就诊。
本报记者张梅
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