张王李赵，芸芸百姓从百家姓开始；世间的疾病千千万，血液科的科普故事从淋巴瘤开始；血液科有七名医生，称为“柒医生”。
第三章
不用治疗的淋巴瘤？
老张的检查结果都出来了，最后评估为“弥漫大B细胞淋巴瘤（II期B组，GCB亚型，IPI评分2分，低中危组）”。面对检查结果，老张已经比较坦然了，而且低中危组的完全缓解率有六成以上，5年生存率也有50%。老张和家人都已经做好了下一步化疗的准备。
可在准备治疗的前一天，老张又来找柒医生了，问了半天，原来是隔壁床位的另一个阿叔明天准备出院了。老张说：“柒医生，你是不是骗我？隔壁床老李，他说他也是淋巴瘤，可你们告诉他不用治疗，出院定期来复查就行，明天就可以出院了，我也是淋巴瘤我也要出院，我也可以看门诊！”原来老张郁闷的是这个啊。
柒医生科普时间：
前面提过，淋巴瘤有几十种亚型，分类不同，治疗和预后也不同，可确实是肿瘤啊，为什么可以观察不治疗？淋巴瘤按组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），其中NHL占90%左右；NHL又可以划分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤两大类。看名字就能理解惰性淋巴瘤发展较慢，化疗、放疗有效，但不易缓解，部分病人存在自发性肿瘤消退，因此部分病人详细评估后可采用观察、等待的治疗原则，但需要强调的是惰性淋巴瘤也有向侵袭性淋巴瘤转化的风险。而侵袭性淋巴瘤恶性程度较高，进展较迅速，因此不论分期，均应即刻采用适合的方案治疗。
老李的诊断是“边缘区淋巴瘤”，属于惰性淋巴瘤，经过评估后暂时没有治疗指征，仅需密切的临床随访观察。但这并不意味着可以置之不理，老李还需要定期到门诊随访，如有治疗指征时随时启动治疗。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的一类侵袭性淋巴瘤，因此不论分期如何、不论危险度如何都需要及时治疗，才能获到良好的预后。
老张笑着摸摸刚剃光的头，边走边说：“柒医生，不好意思啊！我心急了。”
1、淋巴瘤属于惰性还是侵袭性？是否需要立即治疗？都需要淋巴瘤专科临床医生针对每位病人的病情做出具体分析，不能一概而论。2、观察等待的惰性淋巴瘤病人必须遵医生医嘱在门诊检查随访。3、惰性淋巴瘤不等于良性疾病，有向侵袭性淋巴瘤转化的风险。
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科室介绍
血液科成立于年9月9日，设置普通病房、层流病房和实验室，后者包括细胞形态室、流式细胞室、细胞培养室等。现有博士学历1人、硕士学历5人，副主任医师2人、主管技师1人、副主任护师1人等。科室开展各种血液系统常见病、多发病及急危重症与疑难杂症的临床诊治工作；先后承担或参与国家及省市级别课题20余项，获广东省和广州市科技进步奖共3项；承担中山大学及广州医科大学等院校教学任务及广东省住院医师规范化培训工作。
医院
文：血液科曲佳
编辑：十二小宣
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