最近有些读者咨询，医院检查时，查血的单子上除了有C反应蛋白（CRP）外，还有一项是血清淀粉样蛋白A（SAA），并且还很高，挺吓人的，请问这项有问题吗？能说明是细菌感染或者病情严重吗？需要查吗？
咱们今天简单说说。
简单粗暴版血清淀粉样蛋白A（SAA）在细菌或病毒感染中快速升高，可以作为感染、炎症的一个指标。
但目前研究认为，通过血清淀粉样蛋白A不能区分细菌和病毒感染。
所以，现在考虑孩子感染时，不需要查血清淀粉样蛋白A。
如果已经查了，在SAA比较高，比如大于mg/L，要考虑一下细菌感染的可能性，但不能明确。
当SAA增高，而CRP比较低时，提示病毒感染可能性稍大，不能确诊，需要结合临床和病原学检查。
怎么判断细菌还是病毒感染，看最后一条吧。
最后说一下，血常规也不能明确区分病毒和细菌感染，所以，也不是说孩子一发热，就要查血常规。
一1.什么是血清淀粉样蛋白A（SAA）？血清淀粉样蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一种急性期反应物（acutephasereactants，APR），急性期就是炎症急性反应期间，急性期蛋白是指炎症状态时血清浓度升高或降低≥25%的蛋白质。
大家注意哦，这里说的是炎症时，而不是细菌感染时，因为不论是细菌、病毒感染，或者是外伤等因素，都会引起身体的应对反应，也就是炎症反应，用来消灭病原，修复损伤的组织结构。
所以，大家知道两点：第一，炎症不是细菌感染；第二，炎症虽然会让你红肿热痛，让你不舒服，但是确是身体修复的过程。
血清淀粉样蛋白A，在炎症后4-6小时快速升高，在24小时升高到平时的-0倍，其能增加吞噬细胞和淋巴细胞的黏附和趋化作用，与高密度脂蛋白快速结合，可在炎症状态时影响胆固醇代谢。
当然，该蛋白也不都是好处，因为这是组织淀粉样蛋白A的前体，在组织中积累的多了，会导致淀粉样变性，出现肝肿大、肾脏炎症、心力衰竭等问题。
二2.血清淀粉样蛋白A能提示感染吗？当然可以提示感染，但是非特异。也就是说感染时明显升高，非感染时，比如外伤、肿瘤时[1]，也会显著升高。
健康人群血液里的血清淀粉样蛋白A量非常少，多在5mg/L以下，上限在20-50mg/L[2]，在检验中，定的上限是10mg/L。一旦出现感染炎症表现，即使是非常轻微的，也能显示出来，在有症状的感染时，其升高的非常快，并且幅度大，比如升高到-mg/L。
所以，如果其升高，在有发热等感染表现，没有明显外伤等情况下，说明有感染，最常见的还是细菌或者病毒。
但是这个功能比较鸡肋，因为我们不用这个指标，只看孩子突然发热了，也基本能知道是感染了。而轻微的感染，基本都是能自行恢复的，知道反而不如不知道。
三3.能用该指标区分细菌和病毒吗？大家最