医院头颈部肿瘤MDT病例讨论，于年7月7日在外科2号楼耳鼻喉科会议室如期举行。
MDT全体成员包括肿瘤放化疗科、耳鼻喉科、口腔科、病理科、影像科参加病例讨论。此次MDT共汇报17例患者，分别由黄晶教授、杨劲松博士、洪晓华博士、张占洁博士、夏芸博士、韦洁霖博士、冷杨名博士、周彦博士、袁杰博士进行汇报，杨成章教授、张小萌教授、杨坤禹教授、贾玉林教授、彭纲教授、丁乾教授、黄晶教授、马辉教授、肖桂香博士及与会MDT成员对每例患者进行讨论和点评，并达成了一致的治疗意见。病例汇报中以下问题引起了大家的热烈讨论，首先是局部晚期的头颈部鳞癌，在经过新辅助免疫联合化疗后，患者的病灶明显退缩，患者的手术切除范围是应该按照治疗前的侵犯范围还是退缩后的范围，特别是在重要器官或者结构比如喉、下咽、口腔，在这些结构中，如果在保证不降低治疗疗效的前提下，缩小手术范围以最大程度的保留患者的器官功能，改善患者的生活质量。杨成章教授、张小萌教授、贾玉林教授和杨坤禹教授分别从外科角度和放化疗科的角度发表了自己的见解，大家一致认为可以从新辅助治疗开展比较充分的肿瘤，如直肠癌新辅助治疗后的保肛治疗和乳腺癌新辅助治疗后的保乳治疗中借鉴经验，并逐步开展临床研究回答这些问题。第二个集中讨论的问题是病例汇报中有部分局部晚期头颈部鳞癌的患者经新辅助免疫及化疗，再进行手术切除，病理报告为病理学完全缓解（pCR），该部分患者后续是否有必要进行放射治疗，目前仍缺乏高级别的临床证据。在免疫治疗时代，如何设计更好的临床研究方案，确保患者生存获益，又能提高患者的生活质量，需要大家群策群力，共同参与临床研究的设计与实施，并通过临床数据来回答这些问题。第三个是罕见病例的报道，张占洁博士汇报一例首发为鼻泪管鳞癌，且EBER为阳性，经过杨成章教授鼻咽镜检查，未发现鼻咽黏膜的肿瘤病变，只有略微的隆起病变，为明确诊断，给予患者鼻咽黏膜的切除活检。病理科肖桂香医生经过常规染色并未发现肿瘤，但经过进一步的免疫组化染色，发现仅0.1cm的鼻咽癌病变。马辉教授通过影像判读，认为鼻咽的病变与鼻泪管病变并不存在解剖学的毗邻关系。因此大家认为该病例考虑为EB病毒导致的双原发肿瘤的可能性最大。此病例对我们认识EBV相关的头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌有了进一步深刻的认识：EB病毒导致的头颈部肿瘤并不一定只在鼻咽部存在，在其他解剖位置也有可能导致EB病毒相关的鳞癌。杨劲松博士汇报了原发灶不明的颈部淋巴结转移癌患者，肿瘤细胞P16弥漫阳性，但是扁桃体和舌根活检未见肿瘤组织。进一步通过全身PET/CT扫描和食管镜发现食管30和33厘米处有两段肿瘤病变，活检均报告为食管鳞癌。其中30厘米处病变p16弥漫强阳性，而33厘米处肿瘤p16阴性。综合考虑，大家同意颈部淋巴结为HPV相关的下段食管癌颈部淋巴结转移。肖桂香医院的病理结果及相关文献，HPV相关的食管癌及其罕见，通过此病例，进一步加深了对于HPV相关肿瘤的认识。
此次MDT讨论，团队为每位新收治的头颈肿瘤患者的的病情进行了系统讨论，为每位患者制定了个体化的治疗方案，也把部分治疗中患者的病情变化和转归提交给MDT团队讨论。另外，MDT团队各个专科也对罕见病例进行了集中汇报，使大家对少见肿瘤的临床表现、诊疗流程和治疗方案有了更深刻的认识！
—END—监制：张涛杨坤禹信息来源：肿瘤中心头颈肿瘤科审稿：刘红利编辑制作：曹婷转载请注明来源医院肿瘤中心简介：
医院肿瘤中心位于武汉市江汉区马场路号，年在医院本部组建，年易址扩建。近20多年来，在多名中心领导包括伍钢教授、张涛教授、杨坤禹教授带领下，逐渐发展成设有肿瘤科8个专科（包括头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、妇科及泌尿生殖系统肿瘤、淋巴瘤、乳腺肿瘤、骨软组织肿瘤放化疗科和放疗中心）共16个病区、肿瘤外科4个病区（包括胸部肿瘤、腹部肿瘤、乳腺甲状腺肿瘤、骨软组织肿瘤）、日间诊疗、中西医结合等专业单元医院。肿瘤科现年门诊量达14.3万余人次，年出院人数过6万，日放疗患者近人次，年放射治疗患者超余例。年以来获批国家级科研项目余项,发表SCI论文近篇，获得各类科研经费逾八千万。是国家药品监督管理局临床药理试验基地，教育部“肿瘤侵袭转移和生物靶向治疗”重点实验室建设单位、博士学位授权点和博士后科研工作流动站，是国家卫健委肿瘤学临床重点专科建设单位、国家肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训基地、国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会副主任委员和中国医师协会肿瘤放射治疗分会副会长单位，也是十三五规划教材《放射肿瘤学》、英文版肿瘤学《Oncology》副主编单位。
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