“最近着野狼disco的魔,口里总是碎碎念着歌词,这病人肚子还真的画了一条龙!”
“心里的花我想要带你回家......来左边儿跟我一起画个龙......"
来了一位70岁的急诊男性病人,主诉腹痛一周
临床怀疑“肠梗阻”
要求检查“肝胆胰脾”
心想“又是一个急诊体检”
扫查剑突下时惊呆了
肚子里面竟然“画了一个龙”,暴龙头!
超声图像如下:
当然不是真的长了一条龙
患者完善检查后,明确存在肠系膜肿瘤导致肠梗阻
于是行腹腔镜下肠系膜肿物活检术
病理:
结合免疫组化,确诊为“淋巴结边缘区淋巴瘤”。
小知识:
边缘区淋巴瘤(marginalzonelymphoma,MZLs),起源于淋巴结滤泡边缘区B细胞,属于惰性B细胞淋巴瘤的范畴。
按累及部位不同,可以分成3种亚型:结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(MALT)、脾B细胞边缘区淋巴瘤(SMZL)和淋巴结边缘区淋巴瘤(NMZL,本例病例属于这型)。其中MALT淋巴瘤又可以分为胃MALT和非胃MALT淋巴瘤。
因为它惰性,MZLs在所有淋巴瘤当中,预后非常好。NMZL在三亚型之中稍差,5年生存率也在60%以上。
最后,我们一起来看龙。
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