病史
男性，56岁。患者1年余前无明显诱因出现咽异物感，伴吞咽阻挡感，伴咽痛、咳黄痰，无痰中带血，无咳血。患者当时未予重视，1月前患者自觉上述症状加重，并出现痰中带血。
辅助检查
CT平扫及增强：舌根处软组织增厚，表面不规则呈结节状稍高密度影，边界欠清，增强扫描动脉期未见强化，静脉期轻度强化。未见明确肿大淋巴结。
?诊断思路：
舌癌在口腔癌中较为常见，占口腔癌的第一位，为30%～50%，舌癌常发生于舌的侧缘，其次为舌的背部或舌尖部，显微镜下舌前2/3的舌癌大多数为鳞状上皮癌，后1/3部分为未分化的癌，少数为淋巴上皮癌，淋巴肉瘤或腺样囊性癌。舌癌最常见的临床表现为局部出现新生物，有时有轻微疼痛或糜烂，病灶局部形成硬结或溃疡，病程中常出现淋巴结转移。CT平扫常为舌局部出现异常软组织肿块影，还可显示颈部肿大淋巴结，增强检查病变可见不同程度强化。
?临床表现：
1.肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强。3.可有舌运动受限、进食及吞咽困难。4.早期常发生颈淋巴结转移。
?鉴别诊断：
1.创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常有对应部位的刺激物。溃疡较深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激物可自行愈合。2.结核性溃疡多发生于舌背，偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅，紫红色，边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜行性损害，基底无浸润。患者常有结核病史。
?治疗方法：
以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗。
推荐阅读——
鼻咽癌早期5大症状
喉癌的影像学解析
胸腺类癌CT诊断与鉴别诊断
翼展云影影领影像医生集团，影像人聚集地记得点赞哦！！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇