北京最大手足癣医院 http://m.39.net/news/a_8598844.html作为妇科医生，我们经常在门诊遇到害羞的小女孩“医生，为什么第一次同房没出血？”。随着性知识的普及，相信大部分女性已经明白了不一定第一时间出血的“科学性”。第一次不出血不要紧，但是以后如果在同房后出血，或者妇科检查排便困难的时候，阴道分泌物是混有血液的，要注意。尤其是每次性生活后出血更要注意。01左中括号同房后出血原来是宫颈癌左中括号前段时间在门诊，一个四十出头的病人走进诊室说:“医生，这几个月每次同房都有点出血。我昨天同房了一次，今天我的分泌物还是棕色的……”检查时发现患者阴道内无活动性出血，仅有少量褐色分泌物，无异味，但宫颈肿大如桶。宫颈表面虽然没有明显肿块，但质地酥脆柔软，棉签触碰时有血液流出。妇科医生的直觉告诉我“出事了”。被问及三四年没有做妇科检查和定期宫颈癌筛查。于是我立即为她做了LCT(宫颈液基细胞学筛查)和HPV(人乳头瘤病毒)检测，完善了妇科b超，并要求她报告后立即返回门诊，尽快预约阴道镜检查。一周后，病人再次来到我的诊所。LCT表示HSIL(高级别上皮内瘤变)，人乳头瘤病毒表示16和18种感染，b超表示实质性肿块，直径约1.6厘米，宫颈管内有丰富的血液供应。我们很快为她安排了手术。最终病理为宫颈癌IB1，术后无放化疗指征。当这个病人再次见到我时，她一次又一次地叹息。幸运的是，她在多次出血后来看医生。02左中括号同房后出血并不少见左中括号同房后出血是指同房期间或之后与月经无关时期出血，也可表现为褐色或粉红色分泌物，或伴有血丝和血块。同房后出血并不少见。一项研究发现，在门诊患者中，在同房出血的患者比例约为5%。也有报道称，在经历自然月经的女性中，同房后出血的累积发生率在2年内为8%，但自发缓解率较高，51%的患者在2年内没有复发。分房后出血最严重的疾病是宫颈癌，这是当“分房后出血”发生时我们首先要排除的。约11%的宫颈癌女性在同房后出现出血。其实比起很多隐形杀手，宫颈癌的筛查更清晰更容易。但是很多女性不愿意主动做这个检测，全国城市宫颈癌筛查率不到三分之一。现实生活中，很多女性在发现同房出血后拒绝发生性关系。当出血停止后，似乎一切都恢复正常，所以他们无动于衷。然而，这就是疾病的狡猾之处。同房后反复出血是身体向你发出危险的信号。除了宫颈癌、宫颈炎、阴道炎等生殖道感染、宫颈息肉、宫颈柱状上皮外翻、过度羞耻等创伤性行为外，严重的生殖器脱垂(包括尿道脱垂)、阴道及子宫内膜病变也可引起同房后出血。其他疾病，如生殖道良性血管肿瘤，如血管瘤、淋巴管瘤、局限性淋巴管瘤、血管瘤病、动静脉畸形等，同房后也可引起出血。03左中括号同房后出血怎么办？左中括号1.准确告知医生月经、出血、用药史、妊娠可能性、用药史、既往疾病等情况，并将一年内的检查资料或既往治疗相关资料带给医生。2.当有异常出血时，通常需要检查。医生会通过妇科检查判断出血来源，同时直接观察宫颈是否有息肉，外阴和阴道是否有病变。3.如果出血较少，将进行宫颈涂片筛查。医生会用小刷子轻轻扫一下宫颈，收集细胞，以便在显微镜下观察是否有宫颈癌的细胞学改变，并根据年龄取样进行HPV检测。而且，即使你已经接种了宫颈癌疫苗，你仍然需要检测HPV。毕竟有40多种HPV与女性生殖系统疾病有关。4.根据初步判断，医生会完善妇科b超、阴道分泌物、阴道镜等相应检查。如果诊断检查不能发现同房后出血的原因，且同房后或非月经期出血持续，医生会进一步评估宫腔，寻找子宫内膜病变的证据，完善影像学相关检查。
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