急性阑尾炎是外科常见病，占外科急诊就诊患者的10%左右，占急腹症病人的20%-30%之间，居于各种急腹症的首位，它可以发生在任意年龄段，发病年龄高峰是20到30岁，其中，男性高于女性，大概是2—3：1。
早在年，ReginaldFitz医生（医院）首先正确的描述了急性阑尾炎的病史、临床表现和病理所见,并提出应及时行阑尾切除术为本病的合理治疗。1.首先，我们来了解一下阑尾。阑尾位于右侧右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm，附于盲肠后内侧壁。阑尾炎为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。阑尾系膜（内含血管、淋巴管和神经）短于阑尾本身，这使阑尾卷曲。阑尾粘膜上皮细胞能分泌少量粘液，粘膜和粘膜下层中含有较丰富的淋巴组织，参与B淋巴细胞的产生和成熟，起到免疫监督作用。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12~20岁时达高峰期，有多个淋巴滤泡，以后逐渐减少，30岁后滤泡明显减少，60岁后完全消失。故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。2.为什么会得急性阑尾炎？1.阑尾管腔（淋巴滤泡增生、粪石、蛔虫、肿瘤等）阻塞∶由于阑尾解剖结构因素，易于阻塞。“痛则不通”、“流水不腐”讲的就是这个意思。2.细菌感染∶阑尾管腔阻塞，细菌繁殖。最终化脓、坏死、穿孔。3.怎么才能确诊急性阑尾炎？主要症状∶右下腹疼痛或转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐等不适。查体∶可见右下腹压痛、反跳痛。辅助检查∶血常规中的白细胞及中性粒细胞比例增高。腹部CT可明确阑尾炎，并排外其他急腹症，准确率可达90%以上。排外其他急腹症（消化道穿孔、泌尿系结石、急性肠系膜淋巴结炎、结肠肿瘤、宫外孕、肠套叠等）就可诊断阑尾炎。腹腔镜检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症。并能行腹腔镜阑尾切除术，达到治疗目的。急性阑尾炎怎么治疗才是最好的选择呢？手术治疗∶一旦确诊，没有麻醉、手术绝对禁忌症的情况下，应早期施行阑尾切除术?∶因为早期阑尾炎尚处于充血水肿，手术操作简单，术后并发症少。如阑尾化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。强烈推荐使用腹腔镜下阑尾切除术∶急性阑尾炎虽然是常见病，但国内外的文献报道其误诊率也相当的高。??1.腹腔镜探查有诊断作用，尤其对术前诊断不是很明确病人。腹腔镜下视野宽广，可以探查整个腹腔，这样，就没有找不到的阑尾了。还发现和处理腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变。这是开腹手术所不具的。2.腹腔镜手术由于视野开阔，腔镜的器械可以伸入到腹腔镜里的任何一个角落，那么腹腔里任何地方有脓液，都可以冲洗干净。腹腔镜下阑尾切除术时，阑尾与手术通道无接触，戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。伤口及腹腔里的并发症极少。几乎不会发生伤口感染和切口疝。??3.腹腔镜下阑尾切除术由于切口较小，术后疼痛轻，可以早起下地活动。术后恢复快，术后4-6个小时即可下床活动及进食。术后观察1-2天即可出院，较早地生活自理、恢复工作。??长远来看，腹部切口小，瘢痕小。??肠粘连可能性小。4.内镜逆行阑尾炎治疗术是通过内镜技术，对阑尾炎进行微创治疗。其适应症比较单一，主要适用于急性单纯性阑尾炎的治疗。是通过普通的结肠镜检查发现阑尾开口后，对阑尾进行插管、造影、冲洗、引流等处置，能够快速降低阑尾腔内压力，解除梗阻，减轻腹痛，消退炎症。此技术正处于起步阶段，远期效果有待观察研究。非手术治疗∶仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌症着。主要措施包括有效的抗生素和补液治疗。急性阑尾炎的保守治疗转归∶1.炎症消退，大部分将转为反复发作的慢性阑尾炎。2.炎症局限化，形成阑尾脓肿。失去了手术根治时机，住院天数长达7～14天。3.炎症扩散，形成弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克，危及生命。综合上述∶1.急性阑尾炎的非手术治疗的风险和并发症、住院时间、费用大于手术治疗。2.腹腔镜下阑尾切除术术后并发症、住院天数少于传统开放手术。本普外科治疗中心处理急性阑尾炎时，术前常规全腹部CT＋血常规，结合病史及查体，基本能达到术前精准确诊“急性阑尾炎”。当日急诊全麻下（无痛无知觉）实施腹腔镜探查及腹腔镜下阑尾切除术，手术效果好、时间短、创伤小，术中腹腔镜放大??直视冲洗干净，术后不常规留置腹腔引流管。术后4-6小时可下床活动及进食。术后24～48小时可痊愈出院。实现了“急性阑尾炎”的微创精准快速康复目标。谢谢您的聆听和