痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病病史。
急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感或脓肿已溃破。
丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓。
脓性指头炎=发热+指/趾头红肿剧痛。
PS:脓性指头炎的治疗早期:应悬吊前臂,平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗感染,以金黄散等敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应及时切开引流,以免感染侵人指骨。
急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大及压痛。
急性乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大。
PS:
治疗原则:清除感染,排空乳汁。
脓肿未形成时,给予抗生素治疗首选青霉素,对青霉素过敏者改用红霉素。
诊断性穿刺穿刺抽得脓液即可确诊,脓液作细菌培养及药敏试验。
脓肿形成后应作切开引流为避免术后发生乳瘘,应采用沿乳头的放射状切口。
乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流。脓肿切开后应以手指分离脓肿间隔,以利引流。脓肿较大时,可作低位对口引流。
一般不停止哺乳因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养,而且提供了乳汁淤积的机会。但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸空乳汁。
停止哺乳的指征:感染严重,脓肿引流术后并发乳瘘。
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