急性阑尾炎是儿童最常见的需要腹部手术疾病。与成人不同的是，大约三分之一的患者会出现非特异性症状，如发热、腹泻和隐匿性的腹痛，这可能会导致延误诊断。年幼儿童（6岁）中的进展期期疾病较常见，因为他们无法就自己的症状进行交流。因此，这些年轻患者的穿孔率较高：新生儿为83%，5岁以下儿童为51%-%]。超声诊断阑尾炎的敏感性和特异性分别为80%-95%和90%-%。
使用分级压缩技术和需要高频线阵探头。在最大压痛部位缓慢按压以优化患者耐受性很重要。此外，应避免突然释放探头以防止反跳痛。当声窗较差或怀疑阑尾位于盲肠后位时，凸阵探头(1-5MHz)可能是一种替代方法。
回盲瓣是识别阑尾的一个很好的标志。阑尾的根部几乎总是位于盲肠的中间部分，就在回盲瓣的尾部。然而，阑尾尖端的位置各不相同。定位回盲瓣后，从回盲瓣或回肠末端向下扫描1-2厘米即可找到阑尾根部（视频剪辑10）
视频10
如果阑尾是骨盆边缘型，它位于右侧腰肌上（视频剪辑11）。增厚的深层黏膜、明显的皱襞以及末端回肠的蠕动运动是鉴别阑尾的线索。
视频11
压缩技术很有帮助，因为它使阑尾和腰肌向前移位（视频剪辑12）。如果盲肠位于盆腔下部，改变膀胱液体量或更换探头可能有效。
视频12
正常阑尾直径≤6mm，可采用分级压缩技术进行压缩。代表管腔界面的回声线位于阑尾的中央部分。正常阑尾壁厚3mm。可以看到不同数量的管腔空气或液体。
与阑尾炎相关的最可靠的超声检查结果是不可压缩性和最大外径6mm（图13，视频剪辑13）。辅助征象是短轴切面的靶样外观、回声黏膜下层增厚、充满液体的管腔、阑尾石的存在、阑尾周围回声增加、肠系膜淋巴结肿大以及少量阑尾或阑尾周围积液。在彩色多普勒中可能会看到血流增加（图14）。
13.急性阑尾炎。A、B.无压迫(A)和压迫(B)的超声图显示直径6mm的不可压迫扩张阑尾（箭头）。注意阑尾回声黏膜下层增厚和阑尾周围脂肪回声增加（箭头）。
视频13
图14图14.急性阑尾炎辅助发现。A.短轴切面显示阑尾（箭头）的靶样外观，具有明显的阑尾周围脂肪（箭头）和少量阑尾周围积液（空心箭头）。B.彩色多普勒长轴切面显示回声黏膜下层增厚和阑尾壁充血。
如果炎症进展并出现化脓性阑尾炎，阑尾周围组织可能出现异质回声和充血改变。在多普勒研究中，阑尾扩张增加和黏膜下回声层消失，缺乏血管，提示坏疽变化（图15）。
15.坏疽性阑尾炎。A,B.二维图像(A)和彩色多普勒图像(B)显示粘膜下层回声低，阑尾壁缺乏血流。注意阑尾（箭头）。此外，如果存在穿孔，表现为混合回声的肿块、右下腹肠袢界限不清、局灶性肠壁增厚、腹腔积液、局部积液或脓肿形成。当发生穿孔时，可能很难看到发炎的阑尾（图16）。
图16.一名10个月大的患者的阑尾穿孔表现为不明原因的发烧。A、B.二维图像显示阑尾（箭头）扩张，阑尾周围积液（箭头）有低回声区。注意阑尾中的阑尾石（空心箭头）和阑尾周围脂肪回声增加。C.甲在腹部的右下腹计算机断层摄影图像显示炎性蜂窝织炎和脓肿形成（箭头）。
追踪整个阑尾对于防止假阴性诊断很重要。炎症变化可能仅限于阑尾尖端，阑尾被视为它被视为一个管状结构，末端是一个以盲袋（视频剪辑14）。
视频14
盲肠穿孔阑尾也可能导致假阴性结果。由于克罗恩病或小肠结肠炎引起的阑尾继发性炎症会产生假阳性结果。因此，仔细评估右下腹对于确定阑尾继发性炎症变化的主要原因很重要。
文献来源
Ultrasonography.Jul;36(3):-.
doi:10./usg..EpubJan25.
EmergencyultrasonographyofthegastrointestinaltractofchildrenJae-YeonHwang
PMID:
nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
未完待续。。。。
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