对于术前粗针穿刺活检被诊断为乳腺导管原位癌的患者，手术切除标本诊断升级为乳腺浸润癌的比例较高，此类患者腋窝淋巴结可能发生转移。
年10月29日，美国癌症学会和国际抗癌联盟《癌症医学》在线发表医院司婧、郭瑢、黄乃思、修秉虬、张琪、季玮儒、吴炅等学者的研究报告，探讨了术前粗针穿刺活检诊断为乳腺导管原位癌患者手术切除标本诊断升级和腋窝淋巴结转移的相关临床病理因素。
该单中心回顾研究对年8月～年12月医院例术前粗针穿刺活检被诊断为单纯乳腺导管原位癌（cT1-3N0M0）并且接受腋窝淋巴结评估（前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫）患者的诊断升级和腋窝淋巴结转移预测因素进行回顾分析。
结果，诊断升级为乳腺导管原位癌伴微浸润例（20.03%）、乳腺浸润癌例（31.95%）；腋窝淋巴结阳性41例（6.79%）。
根据多因素分析，诊断升级的显著相关因素包括：
超声检查肿瘤大于与小于2厘米相比：诊断升级率高1.倍（95%置信区间：1.～2.，P=0.）
ER阳性HER2阳性与ER阳性HER2阴性相比：诊断升级率高1.倍（95%置信区间：1.～3.，P=0.）
根据多因素分析，腋窝转移的显著相关因素包括：
病理检查肿瘤大于与小于2厘米相比：腋窝转移率高2.倍（95%置信区间：1.～5.，P=0.）
多灶病变与单灶病变相比：腋窝转移率高3.倍（5%置信区间：1.～10.，P=0.）
此外，最终病理分期升级对腋窝淋巴结状态也有显著影响（P0.）。
因此，该研究结果表明，对于肿瘤大于2厘米、多灶病变、ER阳性HER2阳性的患者，推荐进行腋窝淋巴结评估。虽然诊断升级率高达51.98%，但是腋窝转移率仅6.79%，支持有选择地对诊断升级或腋窝转移风险较低的患者免去腋窝淋巴结评估。
CancerMed.Oct29.[Epubaheadofprint]
Axillaryevaluationisnotwarrantedinpatientspreoperativelydiagnosedwithductalcarcinomainsitubycoreneedlebiopsy.
SiJ,GuoR,HuangN,XiuB,ZhangQ,ChiW,WuJ.
FudanUniversityShanghaiCancerCenter,Shanghai,China;CollaborativeInnovationCenterforCancerMedicine,Shanghai,China.
BACKGROUND:Patientsdiagnosedwithductalcarcinomainsitu(DCIS)bycoreneedlebiopsy(CNB)haveagreatchanceofupstagingtoinvasivecancer.Positiveaxillarystatuscanbefoundinthesepatients.ThisstudysoughttoidentifyclinicopathologicalfactorsassociatedwithupstagingandaxillarymetastasisinpatientspreoperativelydiagnosedwithDCISbyCNB.
MATERIALSANDMETHODS:Thisstudyidentifiedpatients(cT1-3N0M0)withpreoperativediagnosisofpureDCISbyCNBwhohadundergoneaxillaryevaluationfromAugusttoDecemberatFudanUniversityShanghaiCancerCenter(FUSCC).Predictorsofupstagingandaxillarylymphnodesmetastasiswereanalyzed,respectively.
RESULTS:Ofallpatients,(20.03%)and(31.95%)patientswereupstagedtoDCISwithmicroinvasion(DCISM)andinvasivebreastcancer(IBC).Positiveaxillarylymphnodeswereidentifiedin41(6.79%)patients.Predictorsofupstagingincludedtumorsizeonultrasonography(2cm)(OR1.,P=.)andER+HER2+status(OR1.,P=.)inmultivariateanalysis.Factorsassociatedwithaxillarylymphnodesmetastasisincludedtumorsizeonpathology(OR2.,P=.)andnumberoflesions(OR3.,P=.)inmultivariateanalysis.Inaddition,upstagingonfinalpathologyhadasignificantinfluenceonaxillarylymphnodesstatus(P.).
CONCLUSION:Axillaryevaluationwasre