患者王女士在无意间发现乳房肿物后到我院门诊就诊，通过查体及彩超检查发现其乳房有一个5cm肿物，质硬边界不清，皮肤呈橘皮样改变，同时腋窝淋巴结皮质增厚，经门诊乳腺肿物及同侧腋窝淋巴结空芯针穿刺术后，病理结果为乳腺浸润性癌合并腋窝淋巴结转移癌。
王女士乳腺影像
闫香玉主任考虑到王女士比较年轻、分期较晚且保乳意愿强烈等相关因素，建议其采用术前新辅助治疗方案，可以提高乳房保乳率，并可能减少腋窝淋巴结清扫率及肿瘤对药物的敏感性，得到她及家属的同意。
闫主任与王女士沟通后，为了实现保留乳腺而降期，以期保留腋窝，需要根据目标淋巴结在化疗后的变化进行疗效评估及目标淋巴结清除，于是决定行腋窝阳性淋巴结标记定位术，用以明确术前新辅助治疗疗效以及为后续靶向病灶切除中提供定位标记。经过充分的术前准备，手术顺利进行，术后王女士恢复良好。
医疗科普腋窝及乳腺肿物标记夹定位术最早于年在美国相关临床数据中出现。数据中显示11G穿刺针经皮置入乳腺及腋窝异常淋巴结中，以定位活检部位，并为后续手术切除提供参考。此后，各类材质的标记夹相继问世并在临床应用。临床上将靶病灶内置入标记夹为术前定位或影像随访提供指示。对于不可触及的可疑病灶，利用标记夹指导手术切除可提高切缘阴性率。标记夹可以长期留置于体内，利用影像学技术进行持续观察以降低漏诊率。为确保新辅助治疗后可精确定位原发和腋窝淋巴结转移灶，应用乳腺标记夹尤为重要。文献报道，新辅助治疗前放置标记夹的病例五年局部控制率更高。根据NCCN指南，新辅助治疗的潜在目的包括实现腋窝不可保留乳腺的降期，以期保留腋窝。然而，如何在保留腋窝时精准切除腋窝转移淋巴结是一项难题，新辅助治疗前病理活检证实的腋窝转移淋巴结，可植入标记夹，在后期手术时同时切除前哨淋巴结和标记的腋窝淋巴结。即靶向腋窝淋巴结切除，可进一步降低新辅助治疗后，前哨淋巴结活检假阴性率，可部分代替传统腋窝淋巴结清扫作为新辅助治疗保留腋窝的可行选择，有助于降低术后上肢淋巴结水肿、疼痛的发生率。
近年来，我院针对乳腺专科加大发展力度，紧跟学术前沿，将乳腺疾病相关前沿真实案例呈现给更多的乳腺癌患者，多次成功开展此项技术，为患者提供了更加精准的诊疗体验，让渴望得到保乳、更精准诊疗服务的乳腺癌患者有了更多的选择，真正做到科研为民、行医为民。
END文案
周妍
摄影
史亚晴
编辑
曹永超
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