转自BreastSurgery
医院张慧明
最近在某App上被患者
乳腺癌根治性手术后复查，腋窝已经做了淋巴结清扫，腋窝彩超看到有结节样灶，边界清楚，可见血流分布。是不是肿瘤复发了？是不是手术有问题，没切干净？接下来怎么办？
这个问题还真是一句话两句话说不清楚，所以今天专门写点儿东西说一下。
首先，我想，患者和家属没必要恐慌。遇到什么问题处理什么问题就好。恐慌不解决任何问题。
先说说这个结节灶是什么。一般来说，腋窝淋巴结清扫手术后，腋窝局部又出现超声下的结节灶，是手术瘢痕，手术中结扎的组织团块，反应性增生的淋巴结或者复发转移的淋巴结的可能性都有。从超声下结节灶的形态，边界，血供来看，超声科医生及外科医生都会对其性质进行初步判断，但超声科医生和外科医生所作的推断，都仅仅是推断，并不是百分百准确，如果需要明确这个结节灶是什么，最好是进行穿刺活检或者切除活检。只有最终的病理诊断能够明确下来这个结节灶到底是不是转移复发。
外科医生也会根据病人的病理类型，手术中情况，辅助治疗情况，肿瘤标志物及全身复查的情况等因素综合判断这个结节的性质，如果医生判断这个结节倾向良性，患者可以暂时不做任何处理，根据医生的建议进行定期的复查就好，超声下动态地