一提到淋巴结，人们总是最先想到会不会得癌症了？
乳房离腋窝最近，腋窝淋巴结是不是就是乳腺癌？
B超或钼靶报告上提示的腋窝淋巴结肿大，到底要不要紧啊？
通俗地说，淋巴结是抵抗外界异物入侵的一道关卡，这些异物包括细菌、病毒、肿瘤等。
淋巴结肿大，说明体内的免疫系统识别了这些异物，并引起一系列病理反应，这对机体其实也是一种保护作用。
当异物的数量和能力超出了淋巴结的承载量时，即淋巴结被“沦陷”了，它们才再向下一站目标攻击。
可以说，淋巴结是人体的一道屏障，即有保护功能，也有警示功能。
的确，乳房是离腋窝最近的人体器官，乳房某些疾病会在腋窝淋巴结中有所反应。
因此，乳腺癌的手术治疗中就包括对腋窝淋巴结的处理。
但入侵腋窝的“外来者”并不仅仅来源于乳房，也有较少部分来自其他部位，比如上肢，肺部，消化道等。
“不要紧”的腋窝淋巴结
这里的“不要紧”，主要是指一些良性病变，与恶性肿瘤不相关。
如果腋窝淋巴结肿大，并且B超、钼靶、磁共振均提示为BI-RADS2/3级的乳腺良性疾病。
例如乳腺小叶增生，哺乳期或非哺乳期乳腺炎，乳腺肿块术后等，这样的淋巴结是“不要紧”的，不用太担心。
究其原因，乳房细菌性及非细菌性的炎症刺激，抵抗力下降或者近期疲劳、睡眠不好，都有可能引起腋窝淋巴结肿大。
当然，上肢创伤性炎症、疫苗注射也会出现腋窝淋巴结肿大。这类情况，只要平时多注意休息，对症处理，治疗炎症即可。
“要紧”的腋窝淋巴结
如果腋窝淋巴结肿大，还伴有BI-RADS4级以上的乳房病变，这时就要提高警惕了。
建议尽早手术或穿刺活检，明确是否为乳腺癌转移的淋巴结。但也不要忽视临床上极少见的疾病：隐匿性乳腺癌。
主要是指仅有腋窝淋巴结癌转移，而乳房上未发现病灶的这一类乳腺癌。
另外，恶性淋巴瘤、肺癌、胃癌等也可能引起腋窝淋巴结肿大，但在临床上也不常见。
总之，大多数腋窝淋巴结还是以炎症为主，正常人也会有一些反应性增生的淋巴结做为一道保护过滤的屏障。
不用谈虎色变，不用谈淋巴结就是癌。
反之，淋巴结可能会给我们一些警示作用：腋窝淋巴结肿大了，该定期复查随访乳房了。
大部分情况下，乳房没事，腋窝就没事。
实在要刨根究底，腋窝淋巴结穿刺活检术可以明确诊断。
文章作者傅少梅复医院乳腺外科
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