B超引导细针穿刺活检术（UG-FNAB）——检测腋窝淋巴结转移的优选
引言
既往认为腋窝淋巴结清扫是检测腋窝淋巴结转移（ALNM）的唯一方法，但近年来，越来越多的新方法应用于临床，如前哨淋巴结活检（SLNB）、B超检查，UG-FNAB等。其中，UG-FNAB因有利于术前获取病理诊断，尤其受到瞩目。
乳腺癌作为一种乳房恶性肿瘤，发病率占各类恶性肿瘤的7%～10%1。腋窝淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位。近年来，越来越多的学者认为SLNB是一种更好的淋巴结活检方法，但SLNB存在造影剂过敏、损伤大、深部淋巴结取材难等缺点。B超检查是目前临床判断淋巴结转移状态最常见的方法之一，但其声像图存在一定重叠性，小体积检测目标的影像学特征表现不明显。而B超引导细针穿刺活检术（UG-FNAB）具有微创、操作简便、定位准确等优点，目前已广泛应用于临床。
为比较B超检查和UG-FNAB的诊断价值，一项研究2对广西医院乳腺外科的97例女性乳腺癌患者进行了回顾性分析，患者平均年龄（52.30±10.15）岁，均为首诊，术后病理检查确诊为乳腺癌，B超检查显示腋窝淋巴结异常并接受手术治疗。
UG-FNAB病理检验的一致性优于B超检查
所有患者均采用B超及UG-FNAB对腋下淋巴结进行检查，与术后病理结果的对比如下表。UG-FNAB与病理诊断标准的一致性一般（Kappa值=0.，P＜0.），B超诊断与病理诊断标准的一致性较差（Kappa值=0.，P=0.）。UG-FNAB与病理检验的一致性优于B超检查。
B超及UG-FNAB检测腋下淋巴结的结果与术后病理结果对比
UG-FNAB的诊断效能优于B超检查
以病理诊断为金标准，绘制B超及UG-FNAB诊断乳腺癌ALNM的受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示，B超与UG-FNAB的曲线下面积#（AUC）值分别为0.、0.。因此，UG-FNAB的诊断效能优于B超检查（Z=2.，P=0.）。
B超与UG-FNAB诊断效能的ROC曲线
#ROC曲线分析诊断效能，AUC≥0.9表示有较高准确性，0.7≤AUC＜0.9表示有一定准确性，0.5＜AUC＜0.7表示有较低准确性，AUC=0.5为试验无诊断价值。
SLNB、B超检查和UG-FNAB的优缺点
SLNB、B超检查和UG-FNAB都可用于检测腋窝淋巴结的状态，下表总结了不同方法的优缺点。
SLNB、B超检查和UG-FNAB的优缺点
综上所述，相比B超检查与SLNB，UG-FNAB可以提高ALNM的诊断准确度，具有操作简单、方便、微创等优点，值得临床推广应用。
附录SLNB新方法的优缺点一览
除上文提到的方法外，笔者还将SLNB中一些新方法做了优缺点的归纳总结，如超声造影、近红外荧光染料法（吲哚菁绿，ICG）、乳腺癌内乳淋巴结活检和纳米碳等3。
参考文献：
1.段纪俊,严亚琼,杨念念，等.中国恶性肿瘤发病与死亡的国际比较分析.中国医学前沿杂志（电子版）,8(7):17-23.
2.周利勇,刘剑仑,蒋奕.B超引导细针穿刺活检术在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值.广西医学,41(5):-.
3.吴晓琴,韦伟.乳腺癌前哨淋巴结活检方法中国研究现状.临床外科杂志,27(3):-.
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