年《美国医学会杂志》发表的美国外科医师学会肿瘤学组（ACOSOG）Z研究结果证实，对于1～2枚前哨淋巴结阳性乳腺癌患者，可以安全地免除腋窝淋巴结清扫和引流区域淋巴结放疗，而不影响无病生存和总体生存。反之，年《新英格兰医学杂志》发表的加拿大国家癌症研究所（NCIC）MA20研究结果表明，对于淋巴结阳性乳腺癌患者，腋窝淋巴结清扫和引流区域淋巴结放疗可以改善无病生存。
年10月11日，美国乳腺外科医师学会和美国肿瘤外科学会《肿瘤外科学报》在线发表德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究报告，分析了Z和MA20研究数据对于少量淋巴结阳性乳腺癌患者管理的影响。
该研究通过美国国家癌症研究所（NCI）全国癌症数据库，对～年被诊断为乳腺癌并且符合Z研究标准的患者进行分析。通过逻辑回归模型，对影响实际做法的因素进行分析。通过多因素比例风险回归模型，对腋窝淋巴结清扫和引流区域淋巴结放疗与总体生存的相关性进行分析。
结果，年，对于符合Z标准的患者，免除腋窝淋巴结清扫比例达89.2%。符合与不符合Z标准的患者相比，引流区域淋巴结放疗比例显著较高（36.4%比31.3%，P0.05），年引流区域淋巴结放疗比例增加至43.8%。
引流区域淋巴结放疗比例较高的影响因素包括：
诊断年份较晚（比例高1.8倍，95%置信区间：1.6～2.1）
激素受体阴性（比例高1.2倍，95%置信区间：1.1～1.4）
肿瘤分级较高（比例高1.2倍，95%置信区间：1.1～1.3）
医院（比例高1.2倍，95%置信区间：1.1～1.3）
淋巴结转移数（比例高2.0倍，95%置信区间：1.8～2.2）
经过中位43个月的随访，引流区域淋巴结放疗与总体生存无显著相关性。
因此，该研究结果表明，自从Z研究结果发表以来，虽然免除腋窝淋巴结清扫已经普遍，但是目前这些女性将近一半仍然接受引流区域淋巴结放疗，故有必要针对此类少量淋巴结阳性人群的最佳放疗方案开展进一步研究。
AnnSurgOncol.Oct11.[Epubaheadofprint]
TrendsinRegionalNodalManagementofBreastCancerPatientswithLowNodalBurden.
BenjaminM.Raber,HeatherLin,YuShen,SimonaF.Shaitelman,IsabelleBedrosian.
TheUniversityofTexasMDAndersonCancerCenter,Houston,USA.
BACKGROUND:AmericanCollegeofSurgeonsOncologyGroupZconfirmsthesafetyofomittingaxillarylymphnodedissection(ALND)andregionalnodalirradiation(RNI)inbreastcancerpatientswithonetotwopositivesentinellymphnodes(SLNs),without