●中线及旁中线区病变
甲状舌管囊肿：舌骨及其上下区，水样密度及信号，合并感染，少数旁中线分布
甲状腺病变囊变：结节性甲状腺肿、癌囊变
胸腺囊肿：可伸入纵隔
前肠囊肿：少见，如支气管囊肿
●颌下与舌下区囊性病变
表样囊肿与皮样囊肿：皮样囊肿较多，内含脂肪。表皮样囊肿近似水
舌下囊肿：单纯或隐匿型，可扩展至颏舌肌后缘
第2鳃裂囊肿：与胸锁乳突肌关系密切、水样密度及信号、可合并感染
化脓性感染与脓肿：常多间隙侵犯，脓肿环形强化
●腮腺区囊性病变
Warthin瘤、后天性囊肿、血管病变
腮腺外囊性病变：鳃裂囊肿与感染
●颈淋巴链病变
感染性病变：化脓性与结核性炎症
坏死性淋巴结转移
静脉性血管畸形
●颈后三角囊性病变
囊性淋巴管瘤：婴幼儿常见，可伴出血
淋巴结坏死性病变
颈部肿块是临床常见问题，其中囊性病变包括多种先天与后天性疾病。儿童患者颈部囊性病变多为先天性，而成人则为炎症或肿瘤坏死及囊变，这些疾病临床表现有重叠之处，断面影像学检查，尤其是CT与MRI，在定性方面具有重要价值。不同部位囊性病变包括特定疾病，因此按部位评估有助于定性诊断。1中线及旁中线区嚢性病变
1.甲状舌管嚢肿胚胎时期，甲状腺自舌盲孔沿甲状舌管向下颈部中线下降，第5?10周甲状舌管闭合，若未闭合即可形成甲状舌管囊肿，少数病例合并囊壁异位甲状腺。甲状舌管囊肿可在婴幼儿期、也可在青少年，甚至成人期，表现为颈前中线或旁中线区无痛性肿块，随吞咽而上下移动，约1/3患者因继发感染、瘘等就诊。其中10岁前就诊者占半数。影像学特点（图1，图2）：①部位。均邻近舌骨，大部分位于舌骨（15%?50%）及舌骨下水平（25%?65%），少数位于舌骨上水平（20%?25%）。约3/4居中线区，其余病例位于中线旁2cm范围内。②形态。病变呈类圆形囊状，也可为纵行囊袋状，无感染时囊壁薄，边缘清楚。③CT平扫为低密度（10?18HU）或因感染而呈较高密度，邻近皮下脂肪密度增高及皮肤、肌肉增厚。④MRI平扫，因成分不同表现而信号各异。T1WI可为低信号或不均匀高信号，高信号原因是蛋白成分较髙。T2WI均为高信号，合并出血或感染时囊壁不规则、信号不均匀。⑤增强扫描。无并发症时无强化。合并感染时囊壁增厚及强化（图2），同时可见颈部淋巴结增大及强化。继发癌变可见异常强化的实性成分。⑥影像学检查需注意描述病变与舌骨的位置关系以便手术参考。
图1甲状舌管囊肿
A.轴位CT平扫。舌骨下水平颈前中线区低密度病变（燕尾形），CT值12HU，边缘清楚，甲状腺左侧叶（细箭）轻度向前上异位；B.甲状腺下极水平CT平扫，病变内见分隔影（燕尾形）图2甲状舌管囊肿合并感染
A.轴位CT平扫。舌骨稍上颈部右侧肿胀，局部轻度密度减低（燕尾形），界限不清；B.轴位增强扫描。颈右侧厚壁环形强化（燕尾形），外缘仍较模糊2.甲状腺嚢性病变包括急性化脓性甲状腺炎与甲状腺胶样囊肿及甲状腺囊性结节。急性化脓性甲状腺炎以儿童多见，临床特点为颈部疼痛、甲状腺肿大、发热、吞咽痛，常有多次发作史。CT与MRI均可显示甲状腺内脓肿（图3）及其与邻近结构如梨状窝之间形成的瘘管。甲状腺上皮性囊肿罕见，其囊性病变多为结节性甲状腺肿的结节出血与退变造成的囊性改变，另外，20%?30%甲状腺乳头状癌也可为囊性，后者内部可见点状钙化。
图3甲状腺脓肿
A.轴位CT增强扫描。甲状腺右侧叶囊性病变（燕尾形），向左后方延伸至脊柱前、颈段食管后方，囊壁不均匀强化，并见少许气体（细箭），甲状腺右侧叶与病变之间呈喙状改变（燕尾形）；B.造影检查。下咽部与颈段食管明显受压左移（细箭）3.胸腺嚢肿胚胎第7?8周胸腺咽管持续存在或残余则形成胸腺囊肿。临床上常见于青少年与儿，10岁以下占2/3，表现为颈侧无痛性肿块。影像学特点：①部位......
扫码