最近，医院耳鼻咽喉-头颈外科成功完成一例颈部脓肿引流手术，手术使患者免除了疼痛，脱离转为急性败血症的危险。
患者是一名来自晋中的57岁男性病人，患糖尿病十余年，两周前患者因受风着凉，感冒后出现咽喉疼痛，之后相继有声嘶、饮水呛咳、咳嗽咳痰、痰中带血丝等症状，同时发现一侧颈前及下颌肿胀。医院输液抗感染治疗无效，后急转入医院耳鼻咽喉-头颈外科，经检查发现颌下及颈部大部肿胀，CT提示：颈部可见含气影，以“颈部蜂窝组织炎”收治入院。
入院数天中，患者病情极为严重，已下病重通知，科室积极组织全院大会诊，明确诊断为颈部蜂窝组织炎合并多间隙感染，提出消炎抗感染、积极营养支持以及对症处置等治疗措施。科室按照治疗计划有条不紊地进行，并在患者入院后第三天，由皇甫辉教授主刀完成颈部脓肿引流手术，在颈部及纵隔内引流出ml脓液，之后每天清洗换药。经过半个多月的治疗，患者的病情得到了完全的控制，准备近日出院。
据一院耳鼻咽喉-头颈外科皇甫辉教授介绍，患者所患的是急性坏死性筋膜炎，这次发病与他患糖尿病以及免疫功能差有着密切关系。
急性坏死性筋膜炎是一种急性细菌性感染性疾病，主要侵犯到皮下软组织筋膜层，也有少数以慢性型态出现。局部症状类似于一般组织感染，常因发病较轻且隐匿而得不到注意，使感染在24小时内波及整个全身。早期症状为皮肤红肿、发热、变硬，肿胀呈紫红色片状，边界不清，且伴有强烈疼痛感。病人可伴有流感症状，包括发热、寒战、腹泻、呕吐、四肢无力、心动过速及肌肉酸痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。这一阶段一般持续数小时至数天，有些会被误诊为其他疾病如蜂窝组织炎。坏死性筋膜炎的并发症有贫血、中毒性休克、多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血等。坏死性筋膜炎是一种严重的细菌感染，破坏身体的软组织及筋膜，并可令受感染者于12至24小时内死亡。
急性蜂窝组织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。炎症可通过皮肤或软组织损伤后感染引起，还可通过局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播引起，常见由口腔、咽喉等急性感染炎症引起。通常情况下，病变与周围组织无明显界限，不易局限，病变可迅速弥漫扩散，尤其是溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变更易扩展。
本例患者若不及时治疗，很有可能造成脓毒血症，引发感染性休克，有生命危险。生活中常见的“小病”，比如感冒、咽喉炎、扁桃体周围炎，拔牙后感染等，常被大家视为小毛病，而这些“小病”如果处理不慎或持续发作，内部细菌感染会出现在身体其他部位，引起蜂窝组织炎。此外，免疫力较差人群应格外警惕“小外伤”可能引起的严重后果。
来源：耳鼻咽喉-头颈外科
责编：杨丽红
校对：张文灿
编辑：宋梦诗张静凯
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