今日信息快递疫情持续向好,已经到顶,可考 - 急性淋巴结炎治疗专科医院

TUhjnbcbe - 2021/7/30 19:46:00

蝙蝠：携带这么多致命病毒竟是为了在天上飞

从新型肺炎病毒来源的“阴谋论”谈神学、伪科学思维的危害

抗疫期间上班不要怕，这份心理指南帮你顺利开工

详解新型冠状病毒的检测，不确诊不影响治疗

新冠肺炎核酸检测“假阴性”是怎样造成的？

采样不准

病毒载量不足

“厂家”质量问题

多次去看病，院内感染？

浙江一患者5次核酸检测才阳性，医院。

月24日开始，章医院就诊，2月日起连续4次核酸检测均为阴性，2月4医院留观隔离。2月7日第5次核酸检测呈阳性，确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。

诊疗方案第五版推荐的中药治疗.医学观察期临床表现：乏力伴胃肠不适，推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。临床表现2：乏力伴发热，推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。2.临床治疗期（）初期：寒湿郁肺，临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方：苍术5g、陈皮0g、厚朴0g、藿香0g、草果6g、生麻黄6g、羌活0g、生姜0g、槟郎0g。（2）中期：疫毒闭肺，临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。推荐处方：杏仁0g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子0g、桃仁0g、草果6g、槟郎0g、苍术0g。推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂。哈尔滨一带病者多次聚餐致5位家人感染，隐瞒出行被以危害公共安全罪立案。多地要求领导干部不得购买和佩戴N95口罩，医院。武汉精神卫生中心院内感染，约80名医患确诊新冠肺炎。香港卫生署：保持良好的环境卫生

确保室内空气流通。

最少每星期彻底清洁家居一次，可使用比99稀释家用漂白水（以0毫升5.25%次氯酸钠家用漂白水混和于毫升清水内）清洗非金属表面，待5至30分钟后，再用清水清洗。金属表面则可用70%酒清洁消毒。

当物品表面或地面被呼吸道分泌物、呕吐物或排泄物污染时，应先用吸水力强的即弃抹巾清除可见的污垢，然后再用适当的消毒剂清洁消毒受污染及其附近地方，非金属表面可使用比49稀释家用漂白水（以0毫升含5.25%次氯酸钠漂白水混和于毫升清水内）作清洁消毒，待5至30分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用70%酒清洁消毒。

妥善保养排水渠管和定期（约每星期一次）把约半公升的清水注入每一排水口(U型隔气口)，以确保环境卫生。

不要隐瞒！全国超20人故意隐瞒致人感染被立案。

据公安部刑侦局，近日，全国各地陆续出现新型冠状病毒感染的肺炎患者故意隐瞒病例情况，目前已有超20名患者因故意隐瞒病例，致多名人员感染和隔离。各地公安机关以涉嫌危险方法危害公共安全罪对这20余名患者分别立案侦查。为自己，也为公共安全，请不要隐瞒！

人社部：春节延长假期间上班先安排补休。

人社部等7日印发《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间稳定劳动关系支持企业复工复产的意见》，对因依法被隔离导致不能提供正常劳动的职工，要指导企业按正常劳动支付其工资；隔离期结束后，对仍需停止工作进行治疗的职工，按医疗期有关规定支付工资。对在春节假期延长假期间因疫情防控不能休假的职工，指导企业应先安排补休，对不能安排补休的，依法支付加班工资。

黑龙江只N95换5只一次性医用口罩。

黑龙江省疫情指挥部第8号公告：为保障医护人员的生命安全，保证医疗“火线”和“一线”防护用品需求，缓解全省医用防护口罩库存紧张局面，倡议全省群众用医用防护口罩（或符合N95/KN95及以上标准颗粒物防护口罩，下同）置换一次性使用医用口罩。口罩置换活动率先在中省直各单位开展，根据个人意愿，按照：5比例进行口罩置换（只医用防护口罩置换5只一次性使用医用口罩），并由各单位统一登记回收后交省应对新型冠状病毒感染肺炎疫情指挥部物资保障组置换。置换活动要严格按照标准把好质量关，确保置换口罩全新未使用。各市地根据实际情况制定具体置换办法，置换回收的医用防护口罩由各市地自行管理用于医用。

四部门印发通知：疫情期间七类涉医犯罪将被严惩。

7日，国家卫健委、最高法、最高检和公安部联合印发通知，提出将严厉打击7类涉医违法犯罪情形，包括殴打、故意伤害、故意杀害医务人员；对医务人员实施撕扯防护用具、吐口水等行为，可能导致医务人员感染新型冠状病毒的情形等。对构成犯罪的，人民检察院应当从快审查批准逮捕、提起公诉。

上海首例不戴口罩强闯地铁被行拘。

近日，上海警方对全市首个不佩戴口罩强行冲闯地铁车站的违法人员作出行政拘留处罚。2月7日，违法人员陆某未佩戴口罩进入轨道交通四号线临平路站，被拦下后非但不听从劝阻，还动手推搡安检队员。民警到场后，该男子仍欲强闯进站，民警迅速将其控制，并带至车站隔离区域检测体温。经检测，该男子体温正常。目前，轨交警方对陆某处以行政拘留的处罚。

国家卫健委：新冠肺炎英文简称NCP。

新闻发言人介绍新型冠状病毒感染的肺炎统一称谓为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，英文名为“Novelcoronaviruspneumonia”，简称为“NCP”。

同小区有确诊病例如何防护。

中国疾控中心传染病预防控制处研究员冯录召：病例隔离、居住地有消毒，不必恐慌。防护是最重要的，坐电梯，走步梯都要戴口罩，避免用手直接触摸小区电梯等的表面。

*：截至目前，不少于7名医生在这场防疫战中不幸去世。

农民工返程啥时出发。

国务院参事室特邀研究员杨志明：建议错峰返程、分批复工。

①制造业，正月十五后，可按当地政府要求分批复工。

②建筑业，2月24日后可逐步返程。

③服务业，根据市场恢复情况决定返程时间。

④快递、外卖、网约车等行业，随市场回升逐步复工。

农民工如何注意个人防护。

国务院参事室特邀研究员杨志明：农民工出发前，要确保在十几天内无发病征兆。对农民工来讲，要解决认为自己身体好、不在乎的问题；要改掉不常戴口罩、不常洗手的习惯；要解决返程后和老乡聚会的习惯。把戴口罩、常洗手、不聚会作为防护“三大纪律”。

有能力的企业应给隔离农民工发工资。

国务院参事室特邀研究员杨志明：按照北上广深等城市的基本要求，农民工返程一般需要隔离4天。企业要做好准备，比如建设隔离房、自制口罩等。隔离期间，困难的企业可以采取调休方式来补偿。如果有能力，企业还是要按照工作日给予工资。

日本邮轮累计确诊64人。

继续海上隔离。日本横滨附近海域，搭乘了多人的“钻石公主号”邮轮上目前有64人确诊感染新冠肺炎。感染人数持续增加，全部人员被要求在船上隔离4天。看直播，
　　当日新增治愈出院50例（湖北例），解除医学观察的密切接触者人。
　　截至2月7日24时，3个省（自治区、直辖市）和*生产建设兵团累计报告，现有确诊病例例（其中重症病例60例），累计治愈出院例，累计死亡例，累计报告确诊病例46例（黑龙江省核减4例），现有疑似病例例。累计追踪到密切接触者498人，尚在医学观察的密切接触者人。
　　累计收到港澳台地区通报确诊病例52例：香港特别行政区26例（死亡例），澳门特别行政区0例（治愈出院例），台湾地区6例（治愈出院例）。每日累计数字曲线，不象以前那般陡峭了。环比增长率逐日下降，昨天只0.9%了。新增确诊人数有所增加，但我认为是湖北堰塞湖泄洪所致。新增疑似这个数据能预测明后天确诊人数，昨天比前天减少了多人！这个图反应了当前的压力，有可能成为确诊病人的数字，也在下降。很让人伤心与揪心的是，武汉每日因病去世人数仍然在增加。向死去的同胞同行表示哀悼。这是湖北省与湖北以外省份的比较，省外数字今天进一步探底，这是好消息。确实应该考虑复工了。2月7日各地发病动态湖北省年2月7日0时-24时，湖北省新增新型冠状病毒感染的肺炎病例例，其中：武汉市例、孝感市72例、黄冈市44例、鄂州市98例、襄阳市69例、黄石市68例、荆州市56例、仙桃市52例、十堰市43例、随州市38例、荆门市35例、咸宁市33例、宜昌市23例、天门市6例、潜江市6例、恩施州3例。全省新增死亡8例，其中：武汉市67例、襄阳市2例、宜昌市例、荆州市例、荆门市例、鄂州市2例、孝感市例、黄冈市4例、咸宁市例、潜江市例。新增出院例，其中：武汉市64例、黄石市2例、十堰市9例、襄阳市2例、宜昌市3例、荆州市7例、荆门市2例、鄂州市2例、孝感市3例、黄冈市37例、咸宁市6例、随州市4例、恩施州3例、仙桃市3例、潜江市例。截至年2月7日24时，湖北省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例例，其中：武汉市例、孝感市例、黄冈市例、随州市例、荆州市94例、襄阳市例、黄石市例、宜昌市例、荆门市例、鄂州市例、咸宁市例、十堰市例、仙桃市例、天门市79例、恩施州60例、潜江市80例、神农架林区0例。已治愈出院5例。死亡例，其中：武汉市例、黄石市2例、襄阳市5例、宜昌市8例、荆州市例、荆门市8例、鄂州市20例、孝感市26例、黄冈市36例、咸宁市2例、随州市9例、仙桃市5例、天门市0例、潜江市2例。目前仍在院治疗5例，其中：重症例、危重症例，均在定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者人，尚在接受医学观察人。2月7日各地发病情况

地区

确诊

治愈

死亡

湖北

武汉

孝感

黄冈

随州

荆州

襄阳

黄石

宜昌

荆门

鄂州

咸宁

十堰

仙桃

天门

恩施

潜江

神农架地区

广东

深圳

广州

珠海

佛山

东莞

惠州

中山

汕头

湛江

江门

肇庆

阳江

梅州

清远

茂名

揭阳

韶关

汕尾

潮州

河源

待确认

浙江

温州

杭州

宁波

台州

金华

嘉兴

绍兴

丽水

衢州

湖州

舟山

待确认

河南

信阳

南阳

郑州

驻马店

商丘

周口

平顶山

安阳

新乡

许昌

漯河

洛阳

开封

焦作

鹤壁

濮阳

三门峡

济源示范区

待确认

湖南

长沙

岳阳

邵阳

常德

娄底

株洲

益阳

衡阳

永州

怀化

郴州

湘潭

湘西州

张家界

安徽

合肥

阜阳

蚌埠

亳州

安庆

六安

马鞍山

芜湖

宿州

铜陵

淮北

淮南

池州

滁州

黄山

宣城

江西

南昌

九江

新余

上饶

宜春

赣州

抚州

萍乡

吉安

鹰潭

景德镇

江苏

苏州

南京

徐州

淮安

无锡

南通

常州

泰州

连云港

扬州

盐城

宿迁

镇江

重庆

万州区

云阳县

江北区

渝中区

九龙坡区

开州区

垫江县

两江新区

忠县

合川区

綦江区

奉节县

潼南区

渝北区

石柱县

长寿区

巫溪县

大足区

丰都县

巫山县

璧山区

南岸区

荣昌区

大渡口区

铜梁区

梁平县

江津区

高新区

永川区

涪陵区

巴南区

城口县

黔江区

沙坪坝区

彭水县

武隆县

秀山县

酉阳县

万盛经开区

山东

青岛

济南

临沂

济宁

烟台

威海

潍坊

德州

聊城

泰安

枣庄

日照

淄博

菏泽

滨州

四川

成都

南充

广安

达州

巴中

绵阳

内江

甘孜州

德阳

泸州

攀枝花

宜宾

凉山州

自贡

遂宁

眉山

广元

雅安

乐山

资阳

阿坝州

待确认

北京

朝阳区

海淀区

西城区

大兴区

丰台区

外地来京人员

昌平区

通州区

房山区

石景山区

顺义区

东城区

怀柔区

密云区

门头沟区

延庆区

待确认

黑龙江

哈尔滨

绥化

双鸭山

鸡西

齐齐哈尔

佳木斯

牡丹江

大庆

七台河

鹤岗

大兴安岭地区

黑河

上海

外地来沪人员

浦东新区

宝山区

徐汇区

静安区

松江区

闵行区

长宁区

奉贤区

虹口区

杨浦区

普陀区

嘉定区

黄浦区

青浦区

金山区

崇明区

待确认

福建

福州

莆田

泉州

厦门

宁德

漳州

南平

三明

龙岩

河北

沧州

邯郸

石家庄

唐山

邢台

廊坊

保定

张家口

承德

衡水

秦皇岛

陕西

西安

安康

汉中

咸阳

宝鸡

渭南

延安

铜川

商洛

榆林

韩城

杨凌示范区

广西

南宁

北海

桂林

柳州

防城港

河池

玉林

钦州

贵港

梧州

贺州

百色

来宾

云南

昆明

西双版纳傣族自治州

玉溪

大理州

曲靖

昭通

保山

丽江

红河州

德宏州

普洱

楚雄州

临沧

文山州

待确认

海南

三亚

海口

万宁

儋州

澄迈

琼海

临高

昌江

陵水黎族自治县

东方

定安

文昌

保亭

琼中黎族苗族自治县

乐东

辽宁

沈阳

大连

盘锦

锦州

葫芦岛

丹东

阜新

朝阳

铁岭

辽阳

本溪

鞍山

营口

山西

晋中

运城

太原

大同

晋城

吕梁

忻州

长治

朔州

阳泉

临汾

贵州

毕节地区

贵阳

遵义

六盘水

黔南州

铜仁地区

黔东南州

黔西南州

安顺

天津

宝坻区

河东区

河北区

和平区

外地来津人员

西青区

河西区

宁河区

东丽区

滨海新区

南开区

红桥区

津南区

北辰区

武清区

待确诊

甘肃

兰州

天水

定西

甘南州

平凉

陇南

白银

临夏州

张掖

庆阳

金昌

待确认

吉林

长春

四平

公主岭

辽源

延边

吉林市

通化

松原

白城

内蒙古

鄂尔多斯

包头

呼和浩特

呼伦贝尔

巴彦淖尔

赤峰

通辽

乌兰察布

锡林郭勒

乌海

兴安盟

宁夏

银川

吴忠

中卫

固原

宁东管委会

石嘴山

乌鲁木齐

伊犁州

第九师

昌吉州

巴州

第七师

第八师

吐鲁番地区

阿克苏地区

第六师

第十二师

香港

青海

西宁

海北州

台湾

澳门

西藏

拉萨

下面的音频为我2月5日给EHS
　　冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。
　　第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”
　　第三，临床表现。潜伏期-4天，一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。”
　　实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。”
　　胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
　　第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。
　　湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。）”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。）
　　湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。
　　第五，临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。）
　　第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达00余种，其中病毒约占30%，而且其它病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。
　　第七，病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。
　　湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑医院。
　　针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。
　　疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔天），方可排除。
　　第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。
　　危重症病例应尽早收入ICU治疗。
　　抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
　　抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。”?在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。
　　重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”
　　呼吸支持：()氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间（-2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。”(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8ml/kg理想体重）和低吸气压力（平台压30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行2小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。
　　循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
　　其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净00ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
　　关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。
　　第九，解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
　　第十，转运原则。为保证转运安全，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）一、病原学特点新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-40nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。对冠状病毒理化特性的识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。二、流行病学特点（一）传染源。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。（二）传播途径。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。（三）易感人群：人群普遍易感。三、临床特点（一）临床表现。基于目前的流行病学调查，潜伏期-4天，多为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。（二）实验室检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、肌酶脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。四、诊断标准（一）疑似病例。结合下述流行病学史和临床表现综合分析：.流行病学史（）发病前4天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；（2）发病前4天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史。（3）发病前4天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（4）聚集性发病；2.临床表现（）发热和/或呼吸道症状；（2）具有上述肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史，符合临床表现中的3条。（二）确诊病例。疑似病例，具备以下病原学证据之一者：.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。湖北省：（一）疑似病例。结合下述流行病学史和临床表现综合分析：.流行病学史（）发病前4天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；（2）发病前4天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史。（3）发病前4天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（4）聚集性发病；2.临床表现（）发热和/或呼吸道症状；（2）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条或无流行病学史，且同时符合临床表现中2条。（二）临床诊断病例疑似病例具有肺炎影像学特征者。（三）确诊病例。临床诊断病例或疑似病例，具备以下病原学证据之一者：.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。五、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。（三）重型。符合下列任何一条：.呼吸窘迫，RR≥30次/分；2.静息状态下，指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（mmHg=0.33kPa）。（四）危重型。符合以下情况之一者：.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。六、鉴别诊断主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。七、病例的发现与报告湖北以外省份：各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下尽快将疑医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔天），方可排除。湖北省：各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。八、治疗（一）根据病情确定治疗场所。.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。2.危重型病例应尽早收入ICU治疗。（二）一般治疗。.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，动脉血气分析、胸部影像学等，有条件者可行细胞因子检测。3.及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。4.抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（mg/50mg，每粒）每次2粒，每日2次，或可加用利巴韦林静脉注射（成人首剂4g，次日每8小时一次，每次.2g，或8mg/kgiv，每8小时一次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。（三）重型、危重型病例的治疗。.治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。2.呼吸支持：()氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间（-2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8ml/kg理想体重）和低吸气压力（平台压30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。较多患者存在人机不同步，应当及时使用镇静剂以及肌松剂。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行2小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。4.其他治疗措施可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净00ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采取恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。（四）中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。.医学观察期临床表现：乏力伴胃肠不适推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）临床表现2：乏力伴发热推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）2.临床治疗期（）初期：寒湿郁肺临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方：苍术5g、陈皮0g、厚朴0g、藿香0g、草果6g、生麻黄6g、羌活0g、生姜0g、槟郎0g（2）中期：疫毒闭肺临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。推荐处方：杏仁0g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子0g、桃仁0g、草果6g、槟郎0g、苍术0g推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂（3）重症期：内闭外脱临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方：人参5g、黑顺片0g（先煎）、山茱萸5g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液（4）恢复期：肺脾气虚临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。推荐处方：法半夏9g、陈皮0g、*参5g、炙黄芪30g、茯苓5g、藿香0g、砂仁6g（后下）九、解除隔离和出院标准体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。十、转运原则按照我委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》（试行）执行。十一、医院感染控制严格按照我委《医疗机构内新型冠状病毒预防与控制技术指南（第一版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》的要求执行。?不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引?在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间，建议选择合适的口罩类型，不过度防护。按防疫工作性质和风险等级提出以下指引：一、高风险暴露人员（一）人员类别：在收治新型冠状病毒肺炎患者（确诊病例、疑似病例）的病房、ICU和留观室工作的所有工作人员，包括临床医师、护士、护工、清洁工、尸体处理人员等；2疫区指定医疗机构发热门诊的医生和护士；3对确诊病例、疑似病例进行流行病学调查的公共卫生医师。（二）防护建议：医用防护口罩；2在感染患者的急救和从事气管插管、气管镜检查时加戴护目镜或防护面屏；3医用防护口罩短缺时，可选用符合N95/KN95及以上标准颗粒物防护口罩替代，也可选用自吸过滤式呼吸器（全面型或半面型）配防颗粒物的滤棉，动力送风过滤式呼吸器的防护效果更佳。二、较高风险暴露人员（一）人员类别：急诊科工作医护人员等；2.对密切接触人员开展流行病学调查的公共卫生医师；3.疫情相关的环境和生物样本检测人员。（二）防护建议：符合N95/KN95及以上标准的颗粒物防护口罩；三、中等风险暴露人员（一）人员类别：普通门诊、病房工作医护人员等；2人员密集场所的工作人员，医院、机场、火车站、地铁、地面公交、飞机、火车、超市、餐厅等相对密闭场所的工作人员；3从事与疫情相关的行政管理、警察、保安、快递等从业人员；4居家隔离及与其共同生活人员。（二）防护建议：佩戴医用外科口罩。四、较低风险暴露人员（一）人员类别：超市、商场、交通工具、电梯等人员密集区的公众；2室内办公环境；3医疗机构就诊（除发热门诊）的患者；4集中学习和活动的托幼机构儿童、在校学生等。(二)防护建议。佩戴一次性使用医用口罩（儿童选用性能相当产品）。　五、低风险暴露人员
　　（一）人员类别。居家室内活动、散居居民；2户外活动者，包括空旷场所/场地的儿童、学生；3通风良好工作场所工作者。（二）防护建议。居家、通风良好和人员密度低的场所也可不佩戴口罩。非医用口罩，如棉纱、活性炭和海绵等口罩具有一定防护效果，也有降低咳嗽、喷嚏和说话等产生的飞沫播散的作用，可视情选用。六、使用事项在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间，在保障公众健康的前提下，可适当延长口罩使用（使用时间、使用次数）。（一）口罩更换。医用标准的防护口罩均有使用期限，口罩专人专用，人员间不能交叉使用。高风险人员在结束工作、中途进餐（饮水）、入厕等脱下防护装置后，重新进入需更换；2口罩被患者血液、呼吸道/鼻腔分泌物，以及其他体液污染要立即更换；3较高风险人员在接诊高度疑似患者后需更换；4其他风险类别暴露人员佩戴的口罩可反复多次使用。口罩佩戴前按规程洗手，佩戴时避免接触口罩内侧。口罩脏污、变形、损坏、有异味时需及时更换。（二）口罩保存、清洗和消毒。如需再次使用的口罩，可悬挂在洁净、干燥通风处，或将其放置在清洁、透气的纸袋中。口罩需单独存放，避免彼此接触，并标识口罩使用人员;2医用标准防护口罩不能清洗，也不可使用消毒剂、加热等方法进行消毒;3自吸过滤式呼吸器（全面型或半面型）和动力送风过滤式呼吸器的清洗参照说明书进行;4棉纱口罩可清洗消毒，其他非医用口罩按说明书处理。?附表：刚才一个台湾好朋友黄奕孝博士给我发了一张口罩方面的图片，从这张图可以看出，如要反复使用，电锅干蒸3分钟效果最好。台湾朋友提议，那种深绿色的N95口罩留给第一线医护人员使用。武汉市发病情况：月2日，武汉例（新增05例），已治愈出院28例，死亡9例（新增死亡病例3例）。仍然在院治疗例，其中重症65例，危重23例。月22日，武汉新增62例，新增死亡8例。月23日，武汉新增70例。新增死亡6例。月24日，武汉新增77例，新增死亡5例。月25日，武汉新增46例、新增死亡7例。月26日，武汉新增80例，新增死亡8例。月27日，武汉新增例，新增死亡22例。累计确诊例，死亡85例（5.3%）。发热门诊人，其中留观人。月28日，武汉新增35例，新增死亡9例。发热门诊共人，留观人。月29日，武汉新增例，新增死亡25例。月30日，武汉新增例，新增死亡30例。累计死亡59例（6%）月3日，武汉新增例，新增死亡33例。2月日，武汉新增例，新增死亡32例，死亡例（5.5%）。2月2日，武汉新增例，新增死亡4例，死亡例（5.2%）。2月3日，武汉新增例，新增死亡48例2月4日，武汉新增例，新增死亡49例2月5日，武汉新增例，新增死亡42例2月6日，武汉新增50例，新增死亡64例，累计确诊68，累计死亡（4.%）2月7日，武汉新增例，新增死亡67例，累计确诊例，死亡例（4.0%）。27日之前武汉肺炎发病资料汇总月28日-30日武汉肺炎信息汇总其实，洗手比口罩更能有效预防武汉肺炎（月3日-2月日信息汇总）请流行病学专家再次负起责任，就目前巨大的确诊和疑似数字，明确告诉大家这次肺炎的流行病学特征！（2月2日信息汇总）今日信息传递，肺炎趋势？个人防护？流行特征？这篇推文全都有（2月3日）2月4日新冠肺炎信息汇总。第五版？随着返程高峰的来临，广东新增确诊病例全国最多（湖北除外）。工厂复工要防控新冠肺炎，这篇文章告诉您怎么办如果.....,今日信息快递：最强措施出台，一人得病，同栋楼层全部隔离4天；高发地区返深不准出门2周.....世卫组织答新冠病毒传言：关于宠物、年轻人易感性、新药那点事儿武汉病毒所Nature文章称，蝙蝠是新冠病毒元凶预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇