病理结果：前纵隔副神经节瘤
高少点评：
首先病灶后方的“子灶”经多层面向下追踪，“子灶”进入了冠状静脉窦的位置，所以是永存左上腔静脉。
“主病灶”单发，位于升主动脉和肺动脉的位置，该位置的病灶要先想到来源冠状动脉副神经节，结合病灶富血供，病灶内有坏死囊变区，所以要先考虑副神经节瘤。
纵隔副神经节有一定的分布区，主要包括两部分，一部分位于后纵隔椎旁，另一部分位于胸主动脉和肺动脉旁，沿大血管分布，当然，心包内、心脏内也是其分布区。
纵隔副神经节瘤CT主要表现为：单发，富血供，伴坏死囊变，强化表现为快进快出，峰值在动脉期。
鉴别诊断：
1.CD：内可见分支样钙化，周围可伴子灶，增强病灶内缺乏坏死囊变区，边缘可见滋养血管影。
2.海绵状血管瘤：静脉石是其特征性表现，其增强方式类似肝脏海绵状血管瘤，而本例动脉期强化不符合典型的海绵状血管瘤。
3.神经鞘瘤：神经鞘瘤的强化峰值不在动脉期，而副神经节瘤的强化峰值在动脉期。
群友讨论
唐绍宏：副节瘤+左侧永存上腔静脉
永攀高峰:定位纵隔cd副节瘤
嘻嘻：副节瘤
mary:中年男性，前纵隔富血供肿块，考虑巨淋巴结增生症，鉴别副节瘤，富血供转移瘤，海绵状血管瘤
蓉儿：定位:前纵隔
定性：前纵隔常见肿瘤性病变：甲状腺肿瘤，胸腺瘤，皮样囊肿，畸胎瘤。
一一排除。该肿瘤特点:边界清楚，明显不均匀强化，瘤旁看到有肿大淋巴结.。所以胸腺瘤是要放在前面考虑的。鉴别诊断：淋巴瘤，巨淋巴结增生，纵隔型肺癌
张小兵：富血供+粘液变性?疾病谱：副节瘤、CD,本例缺乏门状结构及附近子灶（病灶后方为左永存上腔v），优先考虑副节瘤。
徐百军：CD＞副节＞低级别神经内分泌肿瘤
图文编辑：孙银辰
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