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淋巴瘤(一)病理与临床淋巴瘤(lymphoma)是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤。纵隔淋巴瘤常位于前、中纵隔,20~30岁以及60~80岁为两个高峰年龄段。临床表现为浅表淋巴结肿大、发热、消瘦、咳嗽、上腔静脉阻塞综合症等。
(二)影像学表现1.X线表现:胸片示纵隔增宽,呈波浪状,密度均匀。侧位见肿块多位于前纵隔和中纵隔。
2.CT表现:前纵隔、中纵隔多组淋巴结肿大,常融合成块,尤其易累及血管前间隙组、主动脉弓旁、上腔静脉后组为最多见,易包绕上腔静脉等大血管及气管。肿块多呈均匀软组织密度,分叶状。轻到中度强化。放疗后肿块内易出现坏死、囊变、钙化灶。病人多伴有全身其他部位的淋巴结肿大。
3.MRI表现:肿大的淋巴结信号通常均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。放疗后的纤维化在T2WI呈低信号,残余活动性肿瘤则为较高信号。
(三)鉴别诊断结节病:表现为双侧肺门、隆突、气管旁淋巴结增大,并常融合呈团块状,但是临床症状轻微,且有自愈倾向。
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