急性淋巴结炎治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 1:42:00
感谢丁香园论坛站友

wangzhike提供的病例~

患儿:男,8岁,因「发现左侧颈部肿块伴疼痛3天」入院。

现病史:患儿发现左侧颈部肿块3天,伴疼痛,无其他伴随症状。神清,精神可,食欲可,无体重明显下降。

查体:全身无皮疹及出血点,左侧颈部淋巴结肿大,约4*4cm,有触痛,活动欠佳;腹软,无压痛及反跳痛,无肝脾肋下肿大,未触及包块;余无殊。

辅助检查:门诊查血常规+Crp:白细胞19.9*10^9/L,Ne45.1%,Ly29.9%,Mono%17.2%,Eo1.82*10^9/L,Hbg/L,Plt90*10^9/L,Crp(-);肝脾肾无殊;胸片无殊。

其他:无相关家族史,父母非近亲婚姻,既往有支气管哮喘,予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入。

诊疗:入院后考虑传单,予更昔洛韦针mg,q12hivgtt,维生素C补液,小儿热速清口服。

入院第二天:病情同前,复查血常规+Crp:白细胞35.1*10^9/L,Plt72*10^9/L,Crp(-),异淋13%;血沉(-);Pct(-);生化系列:Ast83.2U/L,LDL31.88,TG1.13,LDH.1;风湿系列:C30.42g/L,C40.06g/L;支原体1:40;EBDNA阴性;EBIgG(+)

5月4日:患儿颈部及双下肢可见针尖样出血点,颈部疼痛仍存在,余病情同前。复查血象同前变化不大。

鉴别诊断:目前考虑需要与恶性血液性疾病、淋巴结核、慢性化脓性淋巴结炎、噬血细胞综合症鉴别。

患儿三系为何明显增高而不是减低?

血小板减少是因为血小板减少性疾病还是感染导致血小板减少甚至DIC?

结合病史和体格检查,你能作出诊断吗?点击下方「阅读原文」说说你的看法!??????文内素材来源:丁香园论坛站友

wangzhike题图来源:丁香园

点击「阅读原文」参与交流讨论,看看同行怎么说~??????

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