嗓子疼在孩子中非常常见，医生往往在看到嗓子红肿后就说孩子得了扁桃体炎，需要抗生素治疗。果真是这样吗？
据统计，孩子的嗓子疼70-80%为病毒感染，常见的感染有：
感冒
感冒可以发生于一年四季，更常见于秋季和冬季。感冒时孩子会有发烧、流鼻涕、咳嗽、疲劳及嗓子疼等症状。所以有伴随这些症状的嗓子疼是病毒感染，扁桃体会看起来很红肿但不需要抗生素治疗。孩子应该多喝水、退烧及休息，几天后所有症状就自愈了。如果医生怀疑是细菌感染需要做咽拭子培养及得到结果后再治疗。
手足口病或疱疹性咽峡炎
这两种疾病起源于同种病毒，统称肠道病毒。其中柯萨奇A16及肠病毒71型可引起严重的合并症。在夏季更为流行。患儿可有高烧及严重的嗓子疼，疼到孩子滴水都不进。看嗓子时能看到红肿及小的滤泡，没有脓。如果伴有皮疹则称为“手足口病”，无皮疹者为“疱疹性咽峡炎”。治疗为退烧、止疼及补液，不需要抗生素治疗。对乙酰氨基酚及布洛芬是很好的退烧止痛药，可以用来止痛。该病在一周左右自然缓解。但其传染性极强，要注意隔离患儿。
EB病毒
EB病毒多感染大孩子，一年四季都可见。症状为发烧、嗓子疼及全身酸疼。该病发烧可持续一周以上。嗓子除了红肿，有时还有一层膜状物，咽拭子培养为阴性。治疗为对症治疗，退烧、止痛及补液。嗓子红肿严重时偶尔需要用几天激素治疗。患病后三周不得从事撞击性的运动，因为该病可引起肝脾肿大，在完全恢复前被撞击的话易引起器官破裂而大出血。
过敏
过敏也会引起嗓子疼或咽部不适。但这是一个慢性的过程，不是突发的，一般持续几周甚至几个月且伴有鼻塞、打喷嚏及眼睛痒等症状。检查扁桃体除了肿胀外没有脓性分泌物，咽拭子培养为阴性。抗过敏药物治疗有效。
链球菌引起的扁桃体炎
我们通常说的细菌性或化脓性扁桃体炎指的是A群链球菌感染。常见的感染年龄为5-15岁，冬季多见。症状为发烧、咽痛、头疼、腹痛及全身长砂纸样的红疹。不伴流鼻涕及咳嗽。查体时扁桃体红肿及有脓性分泌物，或上颚有出血点，颈部淋巴结肿大。婴幼儿很少见化脓性扁桃体炎。感染途径为直接接触患者引起的。诊断需要做咽拭子培养，如果培养阳性需要给抗生素治疗。阿莫西林一般作为常用治疗药物。
如何判断嗓子疼是病毒还是链球菌感染？
如有以下症状则链球菌感染的可能性较大：
√发烧时间超过三天伴随持续咽痛；
√咽部有脓点；
√明确接触过得化脓性扁桃体炎的人；
√颈部淋巴结肿大；
√全身有砂纸样红疹；
√没有流鼻涕、咳嗽等感冒症状。
最精确的区分方式不是做血常规而是做咽拭子培养。虽然出结果需要一两天，但这样做可以避免不必要的抗生素治疗。
如有高烧不退、咽痛伴说话像含个热土豆、流口水、呼吸困难、全身消瘦等症状要及早就医。
无论是什么原因引起的咽痛，都要注意勤洗手及不和生病的人通用餐具及其他物品。
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