01
乳腺前哨淋巴结及其检测
乳腺前哨淋巴结（sentinellymphnode,SLN）最先接收来自乳腺淋巴引流的第一站淋巴结。当乳腺癌发生时，前哨淋巴结是否转移是乳腺癌腋窝淋巴分期的重要依据。
了解乳腺前哨淋巴结的状态的传统方法是前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy,SLNB）。目前临床上采用核素和/或美兰示踪，通过手术切取前哨淋巴结和病理切片分析有无肿瘤组织存在，判定前哨淋巴结是否转移。这种方法有核素使用成本高及依从性差、手术切开创伤大和延长手术时间等缺点。
02
什么是乳腺前哨淋巴结淋巴超声造影？
乳腺前哨淋巴结淋巴超声造影（lymphaticcontrast-enhancedultrasound,LCEUS），通过皮下注射超声造影剂，超声造影模式显示乳腺引流淋巴管及前哨淋巴结（图1）。LCEUS有以下作用。首先，LCEUS可示踪乳腺前哨淋巴结，并可经超声引导对显示的前哨淋巴结进行金属导丝定位，为外科医生指示前哨淋巴结的位置。其次，LCEUS可通过影像特征判断前哨淋巴结是否转移，在此基础上对重点怀疑转移的前哨淋巴结进行穿刺活检，为乳腺癌术前了解淋巴结状态和手术方式选择提供参考。
（图1淋巴超声造影显示常规超声无法显示的前哨淋巴结小箭头表示淋巴管，大箭头表示前哨淋巴结）
LCEUS的优势在于无创显示前哨淋巴结、引导金属导丝定位微创定位、术前给出定性诊断，协助手术方式选择和缩减手术流程。
病例展示
图2淋巴超声造影精准定位前哨淋巴结
女性54岁，
A为常规超声显示的左乳上份肿块8.5×12.7mm；
B为淋巴超声造影显示的左腋下前哨淋巴结5.8×10.8mm，中央部分充盈缺损，诊断考虑乳腺癌转移；
C为淋巴超声造影显示淋巴管及前哨淋巴结示意图；
D为常规超声引导下金属导丝定位前哨淋巴结；
E为金属导丝标记的前哨淋巴结大体照片，其余淋巴结为美兰显示淋巴结，病理结果显示仅导丝定位淋巴结转移，其余淋巴结未转移；
F图为显微镜下淋巴结内转移的肿瘤组织。
预约检查流程：
乳腺肿块手术前，淋巴超声造影检查一天前预约
●预约地点：医院南院门诊E2区超声科17号诊室
●预约，-
●检查时间：每天下午3：00
●检查地点：医院南部超声科
作者：金利芳
排版：徐倩
审核：吴蓉
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