山东第一医院
成功应用EBUS-TBNA技术
进行咽旁淋巴结穿刺活检
近日，山东第一医院（山东医院）呼吸与危重症医学科成功为一例咽旁淋巴结肿大患者进行EBUS-TBNA穿刺活检术。该技术的实施在国内开启了EBUS-TBNA技术在耳鼻喉科应用的先河。
患者CT及PET-CT图片
患者为52岁男性，因“食管癌化疗期间咽旁淋巴结不明原因肿大”医院耳鼻喉科就诊，医院均无法穿刺活检。究竟这个肿大的淋巴结是良性恶性？如果不能穿刺取得组织，也就无法明确病因，进而进行下一步治疗。患者和家属承受着巨大的心理压力。
通过多方问询，患者慕名来到我院求助，龙飞主任仔细阅片后，决定用超声支气管镜通过EBUS-TBNA技术对这个淋巴结进行穿刺活检。术中患者全身麻醉下通过气管插管进镜，观察咽后壁黏膜光滑，并无明显异常，切换到超声后不断寻找确认目标淋巴结位置，并通过多普勒明确血供情况，然后才对淋巴结进行穿刺取样，术中仅有少量出血，送快速病理确认找到癌细胞，后病理确诊为考虑来源于食管的转移性鳞状细胞癌。
术中超声图像显示淋巴结及细胞学图片
病理报告
鼻咽部其实是呼吸内镜的“必经之地”，而EBUS-TBNA一直都被用于气道旁的肿大淋巴结穿刺。因为此患者这个肿大淋巴结位置特殊，所以这项技术也就有了用武之地。在鼻咽部应用超声内镜最大的困难在于鼻咽部较狭窄，操作空间很小，这就很考验医生的操作水平；且此部位的超声下显影与气管内相比有较大区别，需要反复确认目标淋巴结，才能进行穿刺。
EBUS-TBNA全称是“经超声引导下支气管镜淋巴结针吸活检术”，是介入呼吸病学中非常重要的技术，通常用于纵隔及肺门不明原因的淋巴结肿大的穿刺活检。呼吸与危重症医学科龙飞主任拥有近千例的成功操作经验，此次鼻咽部淋巴结穿刺成功标志着EBUS-TBNA技术开启了全新的应用领域，成为连接呼吸科与耳鼻喉科的重要桥梁，也意味着我院呼吸内镜技术再上一个新的台阶。
供稿：呼吸与危重症医学科
责编：李静焦乐晨
审核：盛立军
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