婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤,新生儿发病率10%-12%,在早产儿及低体重儿的发病率更高,女性与男性的发病率之比约为3~4:1,主要发生于头部、颈部、躯干和四肢。约30%的婴幼儿出生时即发现,但大部分是出生后几周才显现,之后则多会有一个快速增殖期,通常发生在生后的5-8周,3个月左右瘤体大小可以增加达到最终面积的80%,此被称为早期增殖期;之后增殖变缓并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退。
虽然血管瘤自然消退的概率很高,但部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛,在消退后亦会留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观,发生于特殊部位的,甚至造成器官功能障碍等更严重的并发症。
自年开始应用普萘洛尔治疗血管瘤以来,因其方法简单,不良反应相对较少、疗效确切、费用低等特点,越来越受到医师及患者的青睐。
治疗指引
1、患儿于门诊挂号或联系我科医师,开具住院证,至出入院服务中心,办理住院手术后,带齐生活物品,至病区报道。入院后需完善的检查包括:血常规、尿常规、粪常规、生化、甲状腺功能、心电图、心脏彩超等,排除禁忌后,当日或次日开始口服普萘洛尔治疗。
2、治疗期间,需行心电监护,血糖监测,逐渐增加药量至治疗量,若无明显不良反应,住院3-4天即可办理出院,住院费用约元左右,出院后自行口服用药约6-12个月,血管瘤消退后遵医嘱逐渐减停,严禁擅自更改药量,私自减停。每周拍摄血管瘤部位照片,标注好日期,便于复查时对比疗效。出院后每3-4周返院复查一次,带齐既往影像学资料及病例,根据病情变化及时调整治疗方案。
3、普萘洛尔虽好,但有下列情况,禁止服用:
4、普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全有效,发生严重不良反应非常少见。可能的不良反应包括低血压、心动过缓、高钾血症、支气管痉挛和低血糖。另外,睡眠不安、便秘或腹泻、四肢发冷或肢端发绀也偶见报道。如果观察中发现上述不良反应,一般停药后可以缓解。附治疗后心率、血压参考值。
参考文献:
1、黄建美,刘文英.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的历史与现状[J].中华小儿外科杂志;39:-4.
2、HoegerPH,HarperJI,BaselgaE,etal.TreatmentofInfantilehaemangiomas:re