眼眶淋巴管瘤(orbitallymphangioma)是一种由大小不一的淋巴管道组成的良性肿瘤,是引起突眼的常见原因之一,常见于儿童和青年。根据管腔大小和外形可分为毛细管、海绵状和囊状淋巴管瘤。眶内淋巴管瘤出生时即已存在,增长缓慢,一般不会自行消散。可表现为孤立肿块,亦可弥漫浸润。
淋巴管瘤1.儿童或青年患者,眼睑肿胀,眼球轻度突出,或有眼球运动障碍及视力减退。皮下或眶缘扪及柔软无痛性肿物。
2.瘤内自发性出血形成含血囊肿,可使肿瘤短期内迅速增大致突眼加重。
3.静脉性血管瘤常伴淋巴管的瘤样扩张,称血管淋巴管瘤,更易出血,出现结膜下或眼睑皮下淤血斑。
4.肿瘤缺乏包膜,手术常难以彻底切除,易复发。
5.X线平片:多数病例不能发现病变,少数见眶容积扩大及眶壁凹陷。
1.CT平扫:眼眶内分叶状、多房状等密度或低密度肿块,瘤内出血呈高密度(图3-2-24A),偶见钙化;常同时累及肌锥内外,亦可环绕视神经不对称分布,肿块较大者边缘模糊,可使邻近骨壁压迫移位。
2.增强扫描:肿块边缘明显强化,中间强化不明显,呈单个或多个环形强化(图3-2-24B)。
3.鉴别诊断:炎性假瘤为眶内实性肿块,常伴眼环增厚和眼外肌肥厚。还应与眶内皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别。
图3-2-24眼眶淋巴管瘤
A.CT平扫见右眼球后方椭圆形软组织肿块,边界清楚,密度欠均匀,眼球受压变形;
图3-2-24眼眶淋巴管瘤
B.增强扫描见肿块边缘明显强化(↑),中间强化不明显
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