在普外科门诊，时常会遇到一些病人，说自己发现颈部（腹股沟、腋窝等部位）可以摸到一些硬结，有的碰上去还挺疼，于是担心的不得了。
我院外科副主任医师马秀坤表示，其实，这多半是肿大的淋巴结。
马秀坤主任介绍，淋巴结是人体的一种淋巴结构，多为卵圆形，分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈部、腋窝、腹股沟、膝、肘、肠系膜及肺门等处。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，也可见于多种疾病。
淋巴结肿大多见于以下几种情况：
1、各种感染：最常见的就是细菌感染，如口腔颌面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，可伴有疼痛发热，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
病毒感染也会造成淋巴结肿大，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。
此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
2、慢性淋巴结炎：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗感染抗炎治疗后会缩小。
无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，通常预示全身性淋巴组织增生性疾病，应进一步检查确定。
3、结核性淋巴结炎：以颈部淋巴结肿大为多见，伴有发热、盗汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。
常伴发肺结核、肠结核等，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。结核菌素试验和结核抗体多呈阳性。
4、恶性淋巴瘤：可见于任何年龄，淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。
到了后期淋巴结可明显增大，也可融合，严重时直径可达到20厘米以上，常侵犯皮肤，破溃后经久不愈。
此外，可侵犯纵隔、肝、脾及肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等其他器官。
5、淋巴结转移癌：淋巴结通常很硬，无压痛，活动度差，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的肿大淋巴结。
乳腺癌患者常可触摸到腋窝的肿大淋巴结。
6、白血病：白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。
临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
马主任提醒，淋巴结肿大多为良性病变，多与炎症感染相关，大多无需特殊治疗检查。但有些情况下淋巴结肿大逐渐增多加重且伴有明显症状，就要提起警惕，需要完善必要相关检查。
1、基本的抽血化验及影像学检查：如血常规、免疫指标、炎症指标、肿瘤标记物、生化、B超、CT等。
2、病理活检：一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。
细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。
3、骨髓穿刺：血液系统恶性肿瘤的必备检查措施。
4、PET-CT等进一步检查等。
总之
对大多数人来说
引起淋巴结肿大的原因
是咽喉炎、感冒、牙周感染
耳部感染或昆虫叮咬等
但是
随着血液恶性病发病率的逐年增加
大家要提高警惕
发现淋巴结持续肿大、变硬、活动度差等情况时，
医院就诊完善相关检查
避免病情延误
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