子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤
虽然它恶变的概率很小
但备孕或怀孕期间遇上它
就多了一些烦心事
因此，不少女性朋友就会纠结
怀孕前子宫肌瘤，该不该治疗？
市民庄女士就遇到了这样的麻烦事
“非常感谢！谢谢王主任，你们既为我保全了子宫，又为我摘除了子宫内的大瘤子，这下我终于可以圆母亲梦！”庄女士怀着无比激动的心情，握着南通二院妇产科主任王强的手说道。原来，刚结完婚正准备备孕的庄女士在进行体检时发现了子宫肌瘤，医生告知肌瘤较大，并且数量较多，可能会影响胎儿发育，需手术摘除。突如其来的病情如同一块沉甸甸的巨石压在庄女士的心头，听到会影响胎儿发育，庄女士犹如晴天霹雳。后来，在亲友的推荐下，庄女士来医院妇产科进行诊治。王强主任仔细询问了庄女士的病情,其自述半年来出现了月经期延长，出血量增多，有时会伴有心慌乏力等症状。但是庄女士又害怕手术后会影响生育，所以入院以来情绪一直很紧张。王强主任认真查看了检查报告后，对庄女士耐心疏导，并对其与家属讲解了病因：“子宫肌瘤好发于生育期，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，常见于30-50岁的妇女。子宫肌瘤过大会影响怀孕，即使怀孕也会影响宝宝以后的发育，甚至导致生长受限、胎位不正、早产、胎盘早剥等严重并发症。”因庄女士子宫增大程度较重，像怀孕4个月的状态，所以进行手术治疗是最安全的方法。王强主任团队正在给患者进行手术经过充分的术前准备及与患者的沟通后，在手术室、麻醉科等科室的密切配合下，王强主任团队为患者在实施了手术。术中共取出35个大小不一的肌瘤，最大的直径9公分！术后庄女士恢复良好，家属也都对手术很满意，庄女士激动地说：“这下自己终于可以安心了。”从庄女士体中取出的35个子宫肌瘤庄女士保留了子宫，保留了生育希望
无疑是幸运的
但是现代社会中
女性她们既要担负起照顾家庭的责任
工作上也是“巾帼不让须眉”
双重压力下
越来越多的女性出现了健康危机
子宫肌瘤就是最常见的妇科问题之一
在育龄女性中，子宫肌瘤的发病率为25%，也就是说每四个女性中，至少就有一个患有子宫肌瘤。并且有约80%的子宫肌瘤没有表现出明显的症状，一旦发展成多发性子宫肌瘤，就容易导致月经淋漓、贫血、甚至不孕，严重影响女性的身体健康和正常生活！1、哪些症状可能患有子宫肌瘤？
多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
腹部肿块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
白带增多：有时会有大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床，导致不孕。
继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失导致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
2、备孕期间“带瘤怀孕”是否可以？
首先，往子宫腔里面生长的肌瘤，可能会妨碍受精卵着床，换句话就是不一定能顺利怀上。而且，女性怀孕后，雌孕激素水平升高，可能会导致肌瘤增长加速，从一粒小花生米不断升级成一颗桃子甚至柚子，等长到相当大时就会压迫膀胱，尿频、尿急、尿潴留或尿失禁就找上门了。除了尿频，“带瘤怀孕”，最大的风险是流产。3、子宫肌瘤的治疗
一般认为以下情况需积极进行手术治疗：
1.子宫肌瘤导致月经过多甚至贫血，经药物治疗后，仍不好转；
2.子宫肌瘤导致反复流产或怀孕困难者；
3.子宫肌瘤体积增大压迫膀胱、直肠引起排尿困难、疼痛等症状；
4.子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除；
5.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
6.怀疑有恶性病变。
南通二院·妇产科
南通二院妇产科，现有床位共56张，主任医师3人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医生4人，主管护师3人，助产士七人。其中硕士两人，博士在读一人，硕士在读一人。目前我院妇产科开展常规的产科检查、高危产科、妇科常见病的诊治、宫颈疾病筛查、不孕不育的治疗、无痛计划生育手术，以及盆底康复。开展妇科和产科的常规手术、单孔腹腔镜手术、LEEP治疗、恶性肿瘤的规范化治疗、经阴道子宫切除术，日间病房等。-
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本期供稿：于明静
本期编辑：高铭
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