患者男，37岁
主诉
右肩部结节3-4年，偶有疼痛感。
现病史
患者于大约3-4年前发现右肩部肤色结节，质软，表面光滑，偶有疼痛感，未处理，后缓慢增大，为明确诊断就诊我科。
既往史
无其他系统疾病史及家族史。
体格检查
生命体征正常，心肺腹部无异常体征。右肩部结节，约花生米大小，质软，表面光滑、皮肤色，轻压痛。
皮疹临床表现
实验室检查
未做特殊实验室检查。
组织病理检查
表现为真皮内一边界清楚的肿瘤团块，与表皮不相连。低倍镜下，肿瘤团块因为核紧密排列显示出深嗜碱性。高倍镜下，肿瘤团块内上皮细胞形成交织的条索，条索内可见两种细胞，位于条索周边的细胞核小、深染，位于条索中央的细胞核大、淡染。部分区域可见这种细胞围绕小的管腔排列，管腔内含有嗜酸性物质。部分无管腔的区域，细胞可呈花环状排列。未见细胞异形。
（HE*20）
（HE*）
（HE*）
（HE*）
皮损病理表现：真皮内一边界清楚的肿瘤团块，肿瘤团块内上皮细胞形成交织的条索，条索内可见两种细胞，位于条索周边的细胞核小、深染，位于条索中央的细胞核大、淡染。部分区域可见这种细胞围绕肿瘤内小的管腔排列，管腔内含有嗜酸性物质。部分无管腔的区域，细胞可呈花环状排列。未见细胞异形。
诊断
小汗腺螺旋腺瘤
EccrineSpiradenoma
陈思远医生点评
小汗腺螺旋腺瘤通常表现为单发皮内结节，直径1～2厘米。小汗腺螺旋腺瘤偶尔也可出现其他表现，如带状分布的多发小结节，也可呈线状排列的直径达5厘米的大结节。在大多数情况下，小汗腺螺旋腺瘤出现于成年早期。病变可发生在多个部位，结节通常是柔软的，偶尔疼痛。
多发性小汗腺螺旋腺瘤有家族史，常染色体显性遗传，可伴发多发性毛发上皮瘤和圆柱瘤，可能是Brooke–Spiegler综合征的一个谱系。
组织病理上，肿瘤位于真皮内，呈边界清楚的单个肿瘤小叶，但更多见的是表现为真皮内多个肿瘤小叶。肿瘤小叶边界清晰，周围可见纤维囊。低倍镜下，肿瘤小叶因为核密集排列常显示出深嗜碱性。高倍镜下，肿瘤小叶内上皮细胞形成交织的条索。条索内可见两种胞质均较少的上皮细胞。一种细胞核小、深染，位于条索的周边。另一种细胞核大、淡染，位于条索的中央。部分区域可见这种细胞围绕肿瘤内小的管腔排列，管腔内通常含有颗粒状嗜酸性物质。在无管腔的区域，这种核淡染的细胞可能会呈花环状排列。在一些小汗腺螺旋腺瘤病例中，肿瘤细胞条索包绕的基质中可见灶性透明物质。肿瘤小叶围绕的间质偶尔出现淋巴水肿并可见扩张的血管或淋巴管。有丝分裂非常罕见。
细胞角蛋白免疫组化研究表明，大的淡染上皮细胞表达的角蛋白类似于小汗腺分泌部和导管部移行段的管腔细胞。小的深染细胞表达的角蛋白类似于小汗腺分泌部移行部分的基底细胞。有些螺旋腺瘤也显示明显的断头分泌，免疫组织化学染色提示顶泌汗腺分化。
首选治疗是完整手术切除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇