甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家军单忠艳滕卫平
／甲状腺炎症篇／
—第19期—
亚急性甲状腺炎怎么鉴别诊断？
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如前所述，甲状腺炎按发病缓急可分为急性、亚急性及慢性甲状腺炎；按组织病理学可分为化脓性、肉芽肿性、淋巴细胞性、纤维性甲状腺炎；按病因可分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。而亚急性甲状腺炎与其他甲状腺疾病可出现类似症状，故应予其鉴别诊断：（1）急性化脓性甲状腺炎甲状腺局部或邻近组织红肿热痛及全身显著的炎症反应，部分可找到临近或远处感染灶。血常规检查白细胞明显增高，其甲状腺功能及摄碘率多正常。（2）结节性甲状腺肿出血甲状腺内突然出血可出现甲状腺疼痛，出血部位有波动感。患者仅限局部症状而无发热等全身症状，血沉正常。甲状腺超声可予鉴别。（3）桥本甲状腺炎仅少数病例出现甲状腺疼痛，活动期ESR可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和摄碘率降低，但是无全身症状，血清中TgAb、TPOAb显著升高。（4）无痛性甲状腺炎本病是桥本甲状腺炎的变异型，是自身免疫甲状腺炎的一个类型。有甲状腺肿，临床表现经历甲状腺毒症、甲减和甲状腺功能恢复三期，与亚急性甲状腺炎相似。鉴别要点在于本病无全身症状，无甲状腺疼痛，血沉不增快，必要时可行FNAC鉴别，本病可见局灶性淋巴细胞浸润。（5）甲亢碘致甲亢或者甲亢时摄碘率被外源性碘化物抑制，出现血清T4、T3升高，但是碘摄取率降低，需要与亚急性甲状腺炎鉴别。根据病程、全身症状、甲状腺疼痛，甲亢时T3/T4比值及血沉等方面可以鉴别。：
▲亚急性甲状腺炎如何明确诊断？
▲亚急性甲状腺炎病情如何进展？
▲导致亚急性甲状腺炎的原因是什么？
▲颈部疼痛，您