TUhjnbcbe - 2021/6/17 21:29:00
①早上被问到了皮肤病的问题，让我自己初步鉴别了几种皮肤病。患者在右腿大腿根部有一灰褐色斑块，质硬，表面光滑，边缘清晰，推之不动。患者问我是不是慢性腹股沟淋巴结炎，还是疝气，还是皮脂腺囊肿。我都觉得不太像，首先，腹股沟淋巴结炎的话，涉及到浅表淋巴结的检查。我让患者自己检查腹股沟淋巴结，他说并无触碰到什么东西。另外，我让患者检查腘窝淋巴结，患者也没有检查到东西，这就排除了腹股沟淋巴结炎。另外，疝气主要是腹壁较浅薄，肠或其他脏器，受到重力的影响而凸出体表。这种鉴别，就是让患者平卧，然后推之，看看能不能推走，如果可以的话，即是。患者说推之不动，那就不是了。另外我也思考了可能是黑色素沉淀。我觉得，如果是这个的话，应该是腹股沟整一条韧带的位置，都会出现灰褐斑的，而不是单纯某个点，所以也应该排除。但是，如果是皮脂腺囊肿，或者毛囊炎的话，患者皮肤不太可能是表面平滑的，应该是有一定的分泌物，患者戳破开来应该有流脓。所以也应该排除。最后，我觉得，如果患者这种灰褐色斑块，持续性存在，或者有扩散的倾向的话，那么我可能考虑是扁平疣。因为这种扁平疣，也是灰褐色斑块，表面光滑，质地较硬等。这个可以验血来发现，因为它是病毒性感染引起的皮肤炎。可是患者前不久刚验的血，如果没有相对充足的实验室检查证据，也很难确诊。但是如果没有出现其他转移，也不用太担心。②下午自己去看门诊了。我的原因是急性腰扭伤。我终于知道了这种感觉，和所谓的腰椎间盘突出，应该没有什么两样。首先是后背，有种压迫到神经的麻、胀、痛感觉。我本来想着应该没有什么问题，就从上周四开始拖到今天，实在有加重的倾向，我才去看了门诊。我现在觉得尾椎骨坐久了，有些麻木。包括很神奇地，左退脚踝出现了扭伤样的痛感。我不知道是不是因为上面的原因引起的，还是下面本身的原因。总之值得我持续