梁叔（化名）来自广西，61岁，被确诊为阴茎中分化鳞状细胞癌，医院曾接受阴茎原发灶切除和右侧不全腹股沟淋巴清扫手术。不幸的是今年梁叔的肿瘤又复发了，抱着最后一丝希望，为求进一步治疗，病医院看诊，最后慕名来到中肿找到尧凯副教授。
全新治疗术式微创高效
经过充分的评估，考虑到病人曾在外院接受手术治疗，尧凯副教授决定为病人行开放性右侧腹股沟淋巴结清扫术，并开创性地尝试使用单孔腹腔镜技术行左侧淋巴结清扫。术前，泌尿科周芳坚主任对手术操作提出了一些建议。
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8月9日上午，在周芳坚主任指导下，尧凯副教授团队顺利完成了我院同时也是全国首例单孔腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。手术历时约90分钟，过程顺利，术野清晰，术中出血仅20ml，缝合后切口仅为几厘米。对比开放腹股沟淋巴清扫术式的15cm长切口以及传统腹腔镜的三孔多切口，创伤明显减少，真正做到了微创，此外还能保护切口完整取出标本，符合无瘤原则。
这是中肿泌尿外科团队顺利完成的国内首例单孔腹腔镜下腹股沟淋巴清扫手术。手术后才3天，病人顺利出院了！
单孔小切口vs开放15cm长切口
保护切口完整取出标本
单孔腹腔镜技术vs传统腹腔镜
单孔腹腔镜技术与传统腹腔镜对比，仅有1个手术切口，所有内镜器械经由同一个操作孔进出，明显减少了创伤，属于微创外科最前沿的手术方式。由于单孔腹腔镜操作空间狭窄，在人体自然体腔以外的部位极少应用。尧凯团队通过充分的准备和高超的手术技巧，首次将单孔腹腔镜技术应用于腹股沟区域的淋巴结清扫，将常规开放手术15厘米的切口缩短至几厘米，有利于减少并发症，加速康复，缩短住院时间和减少医疗费用，并且还具有突出的美容优势。
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既往文献报道的根治腹股沟淋巴结清扫术后并发症发生率高达50%-80%。中肿泌尿外科团队对该术式不断进行改良，近年来并发症发生率已降低至10%左右。相关成果发表在泌尿外科的顶级杂志“Journalofurology”和“Urology”杂志，被泌尿外科最权威组织欧洲泌尿协会写入阴茎癌诊疗指南，并到省内外数十家单位指导和推广了改良腹股沟淋巴清扫技术。此次，单孔腹腔镜腹股沟淋巴清扫术式的顺利开展，标志着中肿在阴茎癌诊治方面又上了一个新台阶，为需要行腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌病人提供了一种全新的治疗方式。
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手术团队合照
知多D本文病例中梁叔患的是阴茎癌，下面官微君就把阴茎癌的防治知识给大家科普一下。
阴茎癌曾是我国常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，随着人民生活水平提高，卫生水平改善，提倡和推广早期施行包皮环切和及时治疗癌前病变等预防措施，发病率迅速下降。
「阴茎癌」病因有哪些？
引起阴茎癌的具体原因至今还没完全明晰，但与下面几个原因密切相关：
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1.包皮包茎
由于包茎包皮过长引起排尿不畅，经常有尿液存于包皮囊内，并积蓄包皮垢，包皮不能外翻，无法清洗包皮头部，由于慢性炎症刺激，周而复始，使上皮发生增生间变，诱发癌肿，是阴茎癌的重要原因。
2.病毒感染
来自西班牙巴塞罗那的Alemany教授通过研究发现：大约四分之一至三分之一的阴茎癌与人乳头瘤病毒（HPV）有关。
性病毒传播致病因素增加，年青化，特别是尖锐湿疣，如不积极治疗，有可能发生阴茎癌。
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阴茎受到病毒病菌的感染，久治不愈也是引起阴茎癌的一大原因。
阴茎癌有哪些早期症状？
1.早期无明显自觉症状，少数有轻度不适，自觉刺痒，烧灼样疼痛。
2.包皮可上翻者，阴茎头部可见红色斑块，丘疹，肿块为质硬，中央溃疡边缘不整，菜花状。经久不愈的糜烂，有脓性分泌物，伴恶臭。
3.包茎病人早期不易发现，隔着包皮触及肿块，自觉刺痒，灼痛。包皮口有脓性分泌物流出，抗生素治疗无效。
4.阴茎癌极易伴腹股沟淋巴肿大，为炎症伴淋巴转移病变。
5.晚期出现消瘦、贫血、食欲不振，恶液质及远处转移相应症状。想要保住小弟弟，该如何预防？？
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1.对包茎或包皮过长者宜于儿童期作包皮环切术。
2.洁身自爱，防止性病传播。
3.保持局部清洁、干燥。
4.积极治疗癌前病变，如凯腊增殖性红斑，阴茎白斑。
阴茎癌的治疗
手术治疗为主，其手术方式包括阴茎部分切除术和根治性阴茎全切除术
其它治疗包括：化疗、放疗等。
术后注意事项
保持会阴部伤口清洁、干燥。阴茎全切除者，尿管留置10-14天，局部切除者留置尿管5-7天。
行腹股沟淋巴清扫术需卧床1周，双下肢制动体位，保持屈曲状态，减轻伤口张力，防止皮下积液；注意观察皮瓣血运情况，防止皮瓣坏死。
会阴尿道造口者术后少渣半流饮食，术后三天内避免大便。
为防止阴茎勃起造成出血（阴茎部分切除患者），遵医嘱口服雌激素对症治疗。
阴茎全切除术后拔除尿管，建议蹲位排尿。
文/泌尿外科
部分图片来源于知乎网
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