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第二站：体格检查第四节 浅表淋巴结检查1考情分析体格检查今年考核分值为20分，考试时间为15分钟。
2考纲要求执业和执业助理医师考纲相同。
考点归纳1.颈部浅表淋巴结检查题目：颈部浅表淋巴结检查
时间：13分钟
评分标准总分：8分
1.体格检查（4分）
（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）
被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面或后面（或站在其右侧），边检查边口述被检者正确体位、姿势（如嘱被检者头稍低或偏向检查侧）。
（2）检查方法正确，动作规范（2分）
考生四指并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅及深进行滑动触诊。
（3）部位准确（1分）
检查双侧颈前三角和颈后三角。
2.提问（2分）
（1）局部淋巴结肿大应想到哪些疾病？（1分）
答：①非特异性淋巴结炎：如化脓性扁桃体炎、牙龈炎。
②淋巴结结核：如组织发生干酪样坏死。
③恶性肿瘤淋巴结转移：肺癌（向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移）、胃癌、食管癌（向左侧锁骨上淋巴结群转移）。
④恶性淋巴瘤。
（2）头颈部淋巴结的检查顺序？（1分）
答：耳前、耳后、枕下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。
3.职业素质（2分）
（1）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。
（2）工作装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）
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2锁骨上淋巴结检查1.体格检查（4分）
（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）
被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面，嘱其头部稍向前屈。
（2）检查方法正确，动作规范（3分）
考生四指并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅及深进行滑动触诊（1分）。左手触摸被检者右锁骨上淋巴结（1分），右手触摸被检者左锁骨上淋巴结（1分）。
2.提问（2分）
（1）左锁骨上淋巴结肿大常见于什么疾病？（1分）
答：常见于食管癌、胃癌的淋巴结转移。
（2）为什么胃癌、食管癌容易出现左锁骨上淋巴结转移？（1分）
答：因为此处为胸导管进入颈静脉的入口。
3.职业素质（2分）
（1）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。
（2）工作装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。
3.腋窝淋巴结检查题目：腋窝淋巴结检查（边检查边口述检查哪几组淋巴结群及部位）
时间：13分钟
评分标准总分：8分
1.体格检查（6分）
（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。
（2）检查方法正确，动作规范（2.5分）
检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），以右手四指并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均需检查，检查右侧时以左手检查右侧，步骤同左侧（1分）。
（3）叙述检查内容、部位正确（2.5分）
腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。
腋尖群：位于腋窝顶部（0.5分）
中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）
胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）
肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部（0.5分）
外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）
（4）检查结果正确（0.5分）
报告检查结果：是否触及淋巴结。
2.职业素质（2分）
（1）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。
（2）工作装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。
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4.腹股沟淋巴结检查题目：腹股沟淋巴结检查
时间：13分钟
评分标准总分：8分
1.体格检查（4分）
（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在被检者右侧。
（2）部位准确（1分）
主要检查上下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列（0.5分）；下群位于大隐静脉的上段，沿静脉走向排列（0.5分）（考生必须找准部位）。
（3）检查方法正确，动作规范（2分）
考生四指（示中环小）并拢（0.5分），手指紧贴检查部位皮肤（0.5分），由浅及深进行滑动触诊（0.5分）。
左右腹股沟淋巴结均应进行检查（0.5分）。
（4）检查结果正确（0.5分）
报告检查结果：是否触及淋巴结。
2.提问（2分）
（1）腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？（1分）
答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。
（2）体检时发现淋巴结肿大，应注意检查哪些内容？（1分）
答：应注意部位、大小、数目、硬度、活动度，还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
3.职业素质（2分）
（1）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。
（2）工作装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。
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