乳腺癌术后淋巴水肿的发病机制目前尚不清楚，早期公认的是淋巴梗阻学说，该学说认为切除腋窝淋巴结时，切断了大量淋巴管，使上肢淋巴引流通路受阻，大量富含蛋白质的淋巴液滞留在组织间隙，导致间隙内胶体渗透压升高，使血管内大量液体进入间隙，形成高蛋白水肿。高浓度蛋白刺激成纤维细胞增殖导致皮下组织纤维化，限制淋巴管的再生，由此形成恶性循环。而放疗、感染等因素能加重淋巴管的损伤，进而诱发或加重水肿。
乳腺癌患侧上肢淋巴水肿发生在手术后任何时期，可术后立即出现，也可在30年后出现。急性淋巴水肿表现为患侧上肢增粗，若上肢周径增加超过2cm即可肉眼发现。慢性淋巴水肿上臂呈橡皮样肿胀。淋巴水肿可引起患侧上肢疼痛、肢体变形、功能障碍，并可继发感染，而感染又进一步造成淋巴管腔硬化与闭塞加重水肿。国际淋巴学会将其分为以下三期：Ⅰ期：上肢呈凹陷性水肿，肢体抬高则水肿消失。
Ⅱ期：水肿为非可凹性，上肢组织有中度纤维化，肢体抬高水肿不消失。
Ⅲ期：橡皮肿，上肢呈软骨样硬度，皮肤外生性乳头状瘤。
根据水肿的范围和程度分为三度：
Ⅰ度：上臂体积增加10%，一般不明显，肉眼不易发现，多发生在上臂近端内、后侧。
Ⅱ度：上臂体积增加为10%～80%，肿胀明显，但一般不影响上肢活动。
Ⅲ度（重度）：上臂体积增加80%，肿胀显著，累及范围广，可影响整个上肢，并有严重的上肢活动障碍。
柴医生说：患肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，约有10%~30%的乳腺癌患者会发生淋巴水肿，淋巴水肿一旦发生，往往会持续加重，目前尚不能治愈，但积极预防、早期干预，可以降低淋巴水肿的发生率及严重程度，自我手法引流操，可以促进淋巴液的回流，预防和减轻淋巴水肿的发生。接下去的视频详细介绍了如何进行自我手法按摩，请有需要的朋友对着视频认真学习。
淋巴水肿专业治疗师：陈儿
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇