现代临床常用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感染等症。除此之外,还可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、咽炎、咽峡疱疹、麻疹、肺炎、药物性皮炎、小儿湿疹、产褥感染等疾病属中医风热表证者。
《中国民间疗法》杂志是由国家中医药管理局主管的一本核心期刊杂志,主要面向基层,面向大众,全面介绍中国民间传统的医疗保健方法,取法于民间,追求简、便、廉、验,实用性强。医院摘录了这本杂志刊载的有关银翘散用法的主要论述,总结了银翘散适合在基层推广的主要方法,现汇集整理给大家做参考。
春某,男性,9岁,反复出血3年余,伴发热、出血加重3天而于年15日入院。在外院曾诊为再生障碍性贫血,多方治疗无效。3日前患儿开始发热,伴鼻衄及皮下出血,咳嗽,痰少,纳少,大便干。查见患儿重度贫血貌,精神差,全身散在瘀点、瘀斑、咽稍红,双侧扁桃体I度肿大,心肺腹(一),肝脾及浅表淋巴结不大,舌质暗淡,苔黄腻,脉细滑数。血常规白细胞2.3X10的9次方/L,血色素50g/L,红细胞1.87x10的12次方/L,入院后继续用康力龙、环孢霉素A治疗,并配合静脉滴注抗生素、止血合剂、环孢霉素A治疗,并配合静脉滴注抗生素、止血合剂、中药予泻白散合银翘散加减,住院当日下午鼻衄加重,经鼻腔填塞后仍有少许渗血,发热持续不退,次日脉转洪大,再查血色素38g/L,血小板21X10的9次方/L。
中药予:生地10g、丹皮10g、赤芍10g、银花10g、连翘10g、薄荷(后下)6g、玄参10g、生侧柏10g、桑叶10g、桑白皮10g,地骨皮10g、青蒿15g、黄芩10g、知母10g、蝉蜕10g、生石膏(后下)20g、生甘草6g、广角粉0.5g(兑服,每日2次),3剂,服药第2日体温降至正常,鼻腔时有少许渗血,皮肤未见新出血点,第3日输新鲜全血ml,继予原方4剂,鼻衄止,无皮下出血及其他出血倾向,咳嗽愈而出院。嘱继服健脾补血温肾之品。2周后患儿再次并发上感,出现发热、鼻衄、肌衄,仍予犀角地黄汤合银翘散而热退血止。[1]
内蒙古乌兰察布市卫生学校的李霞,采用银翘散加减治疗化妆品皮炎例,效果较为满意。
医院摘录其治疗方法是:立即停用致敏的化妆品。例患者均采用银翘散加减治疗。基本方:金银花12g,连翘12g,桔梗12g,竹叶12g,薄荷6g,荆芥穗6g,菊花12g,甘草9g。
若潮红、水肿明显加牡丹皮、赤芍;有水疱、糜烂者,加黄芩、黄连;皮肤干燥脱屑者,加沙参、何首乌;伴色素沉着者,加茯苓、丹参;瘙痒明显者,加苦参、白鲜皮。
用法:每日1剂,水煎2次,分2次服。治疗期间停用与本病有关的西药,忌食辛辣等刺激性食物。[2]
山东医院于洪海等人,总结了治疗带状疱疹的两个偏方,“简便效廉”,非常适合在基层推广应用。方法是:
取蜈蚣3条,置瓦上焙干,研末,加鸡蛋清适量调匀,涂在皮损处,每天5~6次。如有寒热等其他症状,则配合龙胆泻肝丸或银翘散等煎剂服用。
取新鲜仙人掌适量,去刺及皮,捣泥外敷,纱布包扎,用胶布固定,每日2次。一般用药3天后症状明显缓解,1周可痊愈。[3]
陕西省阳医院杨海栋等人于年2月~年12月期间,运用银翘散加减治疗玫瑰糠疹45例,取得了满意的效果。
全部患者都有不同程度的瘙痒。临床表现:先发母斑,继发子斑,皮损多位于躯干和四肢近端,为圆形或椭圆形淡红色,表面有糠皮样鳞屑,呈向心性分布,皮损长轴与皮纹方向一致。
治疗方法:银翘散加减方组成:金银花30g,连翘30g,薄荷12g,蝉蜕12g,牛蒡子12g,僵蚕12g,荆芥12g,防风12g,板蓝根30g,大青叶30g,生黄地30g,赤芍10g,牡丹皮10g,桔梗12g,生甘草5g。
加减:湿热者加黄柏10g、苍术10g、土茯苓30g,白鲜皮30g,车前子30g,车前草30g;瘙痒甚者加徐长卿15g,浮萍12g,刺蒺藜30g,苍耳子6g;血虚风燥者加生地黄30g,天冬30g,麦冬30g,元参30g,当归12g,沙参30g;肝阳上亢者加生龙骨、生牡蛎各30g,珍珠母30g,石决明30g;大便秘结者加大黄6g,并重用大青叶30~60g。
用法:每日1剂,水煎分2~3次口服。5日为1个疗程。服药期间注意避风寒,慎起居,忌辛辣刺激等发物。女性患者月经期暂时停服。[4]
医院杨桂芬在病毒性心肌炎常规治疗的基础上,加用环磷腺苷葡胺和银翘散治疗小儿病毒性心肌炎,在临床上取得显著效果。
常规治疗包括:绝对卧床休息、抗病毒治疗、应用大剂量维生素C静滴三磷酸腺苷静滴辅酶口服、纠正心律失常、控制心力衰竭及急性肺水肿。
在此基础上,加用环磷腺苷葡胺和银翘散,可改善心肌泵血功能,保护缺血、缺氧的心肌,清热解毒、降低心肌耗氧量。具体用法为:将环磷腺苷葡胺按0.5~1.5mg/(Kg·d),静滴,每日1次,疗程为14d。银翘散:金银花9g,连翘9g,苦桔梗6g,薄荷6g,淡竹叶4g,生甘草5g,荆芥穗5g,淡豆豉5g,牛蒡子9g,芦根30g。水煎服,3d服1剂,分2~3次口服。
治疗期间忌生冷辛辣食品,两组疗程均为14d,停药7d后观察疗效。[5]
医院郭青春、车彩华利用银翘散加减治疗外感后耳聋38例,取得了满意的效果。
医院摘录其治疗方法为:银翘散加减。方药如下:金银花30g,板蓝根30g,薄荷15g(后下),蝉蜕12g,连翘20g,荆芥9g,豆豉6g,苇茎12g,桔梗12g,菊花15g,柴胡12g,青皮9g,川芎6g,炙甘草6g。
用法:每日1剂,水煎分2次服用,早晨空腹服,晚上睡前服,7d为1个疗程,间隔1日可继续下一个疗程,服药期间忌辛辣刺激等发物,女性患者月经期暂时停服。[6]
黑龙医院王芳发现,在儿科临床中,中药汤剂口服困难,常限制中药疗效的发挥。临床中他们应用灌肠给药的方法,应用银翘散治疗小儿外感发热疾病取得了较满意的临床疗效。
医院摘录其治疗方法:灌肠物品主要有医用恒温箱、50mL或20mL注射器、静脉输液针(剪去针头)、治疗药液、石蜡棉球、一次性手套和剪刀等。
银翘散汤剂制备:组成:连翘15g,银花15g,苦桔梗10g,薄荷10g,竹叶10g,生甘草10g,荆芥穗10g,淡豆豉10g,牛蒡子10g。上杵为散,做汤剂水煎30min。煎制成相应容量汤剂,置于恒温箱保持温度38℃。
灌肠疗法操作:将灌肠药液用恒温箱加热至38℃,用50mL注射器连接静脉输液针一端软管(另一端剪去针头),抽取药液20~35mL,令患儿平趴于治疗床。根据病情取合适卧位,臀部垫高约10cm,用液状石蜡润滑患儿肛周皮肤,将输液软管插入肛管11~15cm,液面至肛门高度应30cm,将药液缓缓推入患儿直肠,反折并拔出软管,擦净肛门,操作完毕。嘱家长平抱患儿半小时以上,利于药液吸收。[7]
参考文献:
[1]李荣辉.犀角地黄汤合银翘散治疗小儿血证一得[J].中国民间疗法,(12):37-38.
[2]李霞.银翘散加减治疗化妆品皮炎例[J].中国民间疗法,(07):32.
[3]于洪海,初强,牛英华.治疗带状疱疹偏方两则[J].中国民间疗法,,21(09):41.
[4]杨海栋,史华明,鲁贵青.银翘散加减治疗玫瑰糠疹45例[J].中国民间疗法,,21(12):49.
[5]杨桂芬.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床分析[J].中国民间疗法,,23(10):55-56.
[6]郭春青,车彩华.银翘散加减治疗外感后耳聋[J].中国民间疗法,,24(01):96.
[7]王芳.银翘散灌肠给药治疗小儿外感热病30例临床观察[J].中国民间疗法,,24(05):33-34.