病史
患者，男性，47岁，因“发现右侧肘关节内侧肿块1周”就诊。体格检查：右侧肘部内侧可扪及鸽蛋大小的淋巴结，活动度尚可，局部皮肤无红肿、无压痛。3周前右手无名指被猫抓伤。辅助检查：血常规未见异常
灰阶及多普勒超声
右侧肘关节内侧多发淋巴结回声，较大的约1.5cm×1.1cm，包膜连续，皮质增厚呈均匀低回声，周边软组织回声增强，边界清晰，淋巴门清，CDFI示淋巴结内血供丰富，呈淋巴门型血供，PW测得动脉频谱，RI：0.57。
右侧肘关节内侧肿块(箭头)
右手无名指被猫抓伤(箭头)
右侧肘关节内侧多发淋巴结回声，包膜连续，边界清晰，皮质增厚呈均匀低回声，淋巴门清，周边软组织回声增强
CDFI示淋巴结内血供丰富，呈淋巴门型血供
PW测得动脉频谱，RI：0.57
超声弹性成像
淋巴结内蓝绿相间,2级。
超声弹性成像示淋巴结内蓝绿相间,2级
超声造影
团注造影剂后18s右侧肘部内侧淋巴结由淋巴门开始呈非向心性增强，21s淋巴结轮廓清晰，32s淋巴结内增强达峰，呈均匀高增强，42s淋巴结内造影剂廓清，62s及72s淋巴结内造影剂廓清，轮廓清晰。
团注造影剂后18s右侧肘关节内侧淋巴结由淋巴门开始呈非向心性增强
21s淋巴结轮廓清晰
32s淋巴结内增强达峰，呈均匀高增强
42s淋巴结内造影剂廓清
时间强度曲线示淋巴结内不同部位造影剂强度对比
超声提示
右侧肘窝淋巴结增大，结合病史首先考虑猫抓病性淋巴结炎。
病理结果
（右侧肘窝淋巴结穿刺活检）淋巴结肉芽肿性炎，部分肉芽肿纤维化，部分肉芽肿伴有坏死。
超声引导下淋巴结穿刺活检术
淋巴结穿刺活检组织条标本
分析
右侧肘窝淋巴结增大，皮质增厚，淋巴门清，周边软组织回声增强，超声造影由淋巴门向四周呈非向心性高增强，内部呈均匀增强，增强后边界清楚，大小未见明显变化，提示良性淋巴结，结合患者有猫抓伤右手无名指，首先考虑猫抓病性淋巴结炎。
内容摘自《浅表淋巴疾病超声诊断》
中华医学电子音像出版社年4月出版发行
编委简介：张林，主治医师，毕业于温州医科大学医学影像专业。医院（医院）超声诊断介入治疗科肌骨组组长，从事超声诊断及介入治疗工作10余年，擅长腹部、浅表器官、周围血管的疑难疾病超声诊断及介入，特别是在肌骨、周围神经及结核病的超声诊断及介入治疗方面有较丰富的临床经验。
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