不同类型的血管瘤对患者造成的伤害都要重视，把握最佳治疗时机，选择正确的治疗方式，对于病情的控制和治愈很重要。那么，如果延误了治疗或者治疗方法不当时，应该怎么做后续的处理呢？同时又会引发哪些并发症呢？哪种血管瘤不用治疗？治疗后又应该如何使孩子尽快恢复美观呢......
本期嘉宾：医院血管瘤科
问题一：不同类型的血管瘤，治疗方法有哪些？
早期是从形态学对血管瘤进行分类，比如草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤，但是这样分类无法揭示疾病的本质，所以导致治疗方法存在很多的误区。
现在是根据瘤体的病理组织结构以及临床特征为依据对血管瘤进行分类，大致分为肿瘤类的血管瘤和脉管畸形。其中，肿瘤类的血管瘤以“婴幼儿血管瘤”为主。
目前，针对婴幼儿血管瘤我们采取的是以局部药物注射治疗为主，同时配合口服普萘洛尔、外敷B受体阻滞剂眼药水辅助治疗，这是我们的特色治疗之一。
对于脉管畸形中的静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形，主要进行以手术为主的综合治疗。
毛细血管畸形（鲜红斑痣）的光动力治疗是我们最新开展的新技术，位居国内领先水平。
问题二：婴幼儿血管瘤的最佳治疗时机是什么时候？
婴幼儿血管瘤在发生发展过程中会有典型的增生期和消退期。
根据目前临床经验来看，婴幼儿血管瘤一般在宝宝出生时或者出生后的1周—1个月的时间里，就开始表现出来，有些是如针尖样的红点、有些是如蚊虫叮咬状的红斑。
前3个月是婴幼儿血管瘤快速生长期，瘤体细胞会加速增殖，红斑很快就会出现增厚凸起、面积增大等表现。
婴幼儿血管瘤的增生期大致为宝宝出生后的1—1.5年，所以早期诊断、早期干预是治疗的关键，只要发现了，确诊了，越早治疗越好。
问题三：血管瘤出现不当治疗主要和哪些因素有关？
1、婴幼儿血管瘤治疗时机的关键在于“早”，所以一旦发现宝宝出生后身体上有红点或者红斑后，不要等待，一定要及时就诊，让专业的医生给予诊断并指导治疗，这样才能在整个诊治过程中占得先机。
2、家长在发现宝宝身上有红点或者红斑的时候一定不要慌张，俗话说“有病乱投医”，接受不正规的或者不正当的治疗，不仅不利于控制瘤体的发展，还会因为不正规的治疗而使瘤体出现溃烂、感染，遗留疤痕甚至放射性皮炎等严重的不良后果。
问题四：延误治疗和不当治疗会引发哪些并发症？
延误治疗主要是指在瘤体生长期内没有得到正规有效的治疗或者放任不管，导致瘤体在生长期内增厚、增大。轻者瘤体残留不消，影响美观，需要通过手术修复；重者瘤体增殖到一定程度时会出现溃烂、感染等，甚至出现重要器官代偿性异常的情况。
不当治疗主要指一下几种：
1、早期的手术切除。因为婴幼儿血管瘤在血管瘤科，经过正规治疗后，消退的机率可以达到90%以上，所以早期的手术治疗是没有必要的。只有在瘤体治疗不及时，已经出现严重的溃烂、感染或者重要器官的代偿性功能异常时，才需要考虑手术治疗。
2、同位素敷贴。在全国的血管瘤与脉管畸形学术会议上，专家们纷纷呼吁停止将此类方法应用于婴幼儿血管瘤的治疗。这种治疗方法，不仅效果不佳，而且会引起很多不良的后果，例如放射性皮炎、影响宝宝的器官发育等。
3、对于已经出现增厚的婴幼儿血管瘤，激光和冷冻等治疗会造成瘤体溃烂、感染，残留疤痕等。
问题五：溃烂与家属的护理方式有关系吗？
因为在治疗期间以及治疗后家长是无时无刻的陪伴在宝宝身边的，所以家长对孩子的护理是十分重要的。
1、我们进行局部注射治疗期间以及治疗后3天内，不能让宝宝洗澡。因为这个时候，针眼儿还没有完全闭合，洗澡增加宝宝感染的机率；
2、一些特殊部位的瘤体，例如颈部、腋下、大腿根部，这些部位的瘤体极其容易因为家长护理不当，而出现溃烂感染等情况。因为瘤体本身含血丰富，局部温度较高，再加上这些部位容易出现皮肤褶皱，如果不重视，会导致瘤体长时间受皮肤褶皱压迫而出现溃烂感染等情况。还有肛周会阴部位，其本身就是有菌易感染的位置，所以平时尽量不要让宝宝穿尿不湿，在大小便后要及时清洗，保持干净干燥的状态。
3、在接受正规治疗后，一定要定期观察瘤体的反应和变化，按照医生的嘱托定期复查，不要过度担心，但是也不能放松警惕。
以上这些都是家长们在治疗期间以及治疗后，在家护理时需要重视的问题。
问题六：血管瘤出现溃烂、治疗不当的情况时，应该怎样处理？
一旦婴幼儿血管瘤出现溃烂或者因治疗不当而出现溃烂后，应该及时到院就诊，让专业的血管瘤科医生采取有效的手段控制溃烂的发展，否则不仅溃烂会加剧还会增加感染的机率，并且会造成遗留疤痕等问题，困扰终身。
问题七：关于血管瘤的过度治疗，需要注意什么？
因为婴幼儿血管瘤有典型的增生期和消退期，所以我们只需要在增殖期内采取简单有效且对宝宝无毒副作用的干预治疗，控制血管瘤的发展即可。并且我们采取的也是边观察边治疗的方法。在我们的治疗后，如果出现了消退迹象，那就无需再继续治疗。
问题八：哪些情况下的血管瘤可以不用治疗？
对于常位于眼睑、额头、头顶部、颈枕部的那些淡红色不凸起、颜色不加深的红斑，不需要治疗，这些绝大部分在孩子成长后会自然消退。
对于早期没有正规治疗的1—1.5岁的宝宝，也不建议再进行治疗，因为瘤体已经在生长期内增殖到最大程度。
问题九：血管瘤可以完全消退吗？
根据我们血管瘤科这20余年的临床治疗大数据分析，对于婴幼儿血管瘤，医院，在早期正确的认识、正规的治疗，血管瘤完全消退的机率可以达到90%以上。
局部注射治疗是不会留下疤痕的，因为局部注射是由专业的血管瘤科医生，利用极细的针头进行注射治疗，并且有专门的护理人员进行辅助治疗。
对于疤痕来说。单纯的局部注射治疗的完全不会留下瘢疤的，治疗只要及时、正规、尽早的治疗，就不会出现不必要的麻烦。
问题十：怎样才能帮助患儿恢复的又快又美观？
医院血管瘤专科就诊，进行及早、正规、有效的治疗是最重要的。
医院血管瘤科是省卫建委批准成立的河南省血管瘤（畸形）诊疗中心，是全国成医院的血管专科，也是目前全国治疗血管瘤与脉管畸形综合实力最强的血管瘤专科。
避免“走弯路、走错路”，这样才能有效的避免由于不正规、不恰当的治疗而带来的不良后果以及并发症。
孙斌河南省医学会血管瘤与脉管畸形分会委员兼秘书
擅长：局部注射婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤）及脉管畸形；局部注射+手术综合治疗先天性脉管性疾病；卡波西样血管内皮瘤血管瘤合并血小板减少（KM现象）的手术综合治疗；光动力疗法治疗鲜红斑痣（葡萄酒斑样血管瘤/毛细血管畸形）及激光治疗血管源性疾病。
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