超声全套必备书籍电子版
小超人想送给大家
▼
获取方式
点击文末阅读原文，填写邮箱
24小时之内（工作日）发给您
来源：超声
转载已获授权
▲测量头臀长：
1、应在胎儿正中矢状切面上测量，胎儿处于自然姿势，无过度后仰及前屈。
2、尽可能放大图像至只显示胎儿。
3、头顶部及臀部皮肤轮廓线要清楚显示。
▲测量NT：
1、建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于11-13+6孕周。
2、标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。
3、应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果0.1mm。
4、标准NT测量平面的特征：
胎儿面部轮廓清楚显示，鼻骨表面皮肤线、鼻骨、鼻尖三者形成三条短强回声线；
下颌骨仅显示为圆点状强回声；
胎儿颅脑清楚显示丘脑、中脑、脑干、第四脑室及颅后窝池。
颈背部皮下清楚显示长条形带状无回声即为颈后透明层。
5、应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于皮肤强回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。
6、应测量多次，并记录测量所得的最大数值。
7、有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。
8、有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。
9、NT值随孕周的增大而增厚，但一般不超过3.0mm。NT增厚，胎儿染色体异常风险增大。
10、应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。
▲脉冲多普勒检测静脉导管血流频谱
1、在正中矢状切面上放大图像至只显示胎儿下胸和上腹部。
2、调整声束与静脉导管血流之间的夹角，尽可能使该夹角小于60o。3、脉冲多普勒取样容积应根据静脉导管血流信号进行调整，尽可能不超越静脉导管大小。
存留图像
存留的图像，建议至少存留以下3幅超声图胎儿正中矢状切面图测量头臀长、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面测量NT、静脉导管血流频谱图。
11-13+6周产科超声检查建议存留的超声图与模式图
胎儿正中矢状切面超声图与模式图（图1）、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面（NT测量平面）超声图与模式图（图2）、静脉导管血流频谱图（图3）
NT即nuchaltranslucency的缩写，它指的是胎儿的“颈项透明层”，也就是指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下组织之间的最大厚度，其实就是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。
形成机制
正常胚胎淋巴系统健全之前，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成颈项透明层，14周后淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉，颈项透明层随之迅速消失。
无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟，都可能引起淋巴回流障碍，导致过多的淋巴液积聚在颈项部，从而出现透明层增厚，甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。
NT判断标准
妊娠11～13＋6周时，NT≥2．5mm视为异常；14～24周时，NT（NF）≥6mm视为异常。
NT异常的判断不但要结合孕周，还要考虑孕妇的年龄，若为高龄孕妇，年龄在35岁以上，异常值范围应该放宽。
NT增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。但应该注意的是，约80%-90%NT异常的胎儿是一过性病变，最后结果正常。
早点或晚点来做行不行？
NT选在孕11～13周+6天进行，11周之前宝宝太小了，很难作出准确的测量，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收，影响结果的判断。
预测意义
NT厚度与染色体异常的关系密切，NT异常者有10％合并染色体异常，主要为染色体非整倍体异常，包括2l-三体、18-三体和x单体(45，X0)，另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关，约80％～90％的NT异常胎儿是一过性病变，最后结果正常。建议各位准妈妈在早孕期及中孕初期常规检查胎儿颈项部透明层厚度，结合NT进行早期的唐氏筛查，此二项联合筛查不仅可筛选染色体异常，也可筛选心血管畸形等。
?