中科公益抗白 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/肺癌很容易发生淋巴结转移，这样的病例该不该进行外科手术？在第六届中国·沈阳恶性肿瘤综合治疗高峰论坛上，中国医院胸外科许顺教授借这个既有意义，也有争议的话题引申出肺癌治疗的“术”与“道”。北美与欧洲开展的INT等两项相关临床研究通过对淋巴结转移的病人术前放疗、化疗再进行根治手术，与单纯根治性放疗对比，显示出总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）较好的趋势，但没有达到统计学差异。许顺教授认为，通过后续文献分析可以看到，这些欧美试验的入组时间是年左右，当时的精准治疗手段还很少，部分III期肺癌患者入组时已经转移，这会影响治疗效果。精准的术前分期才能有效地指导后续的治疗。在10年后的今天，如果对所有受试者进行精准的术前分期后再做新辅助治疗，最后进行手术的话，会达到更好的效果。单个淋巴结转移，或可切除的淋巴结转移的III期肺癌患者是外科/多学科干预的重点。此外其他病例则应该采取非手术治疗。如临床证据证实，某些分期的患者不能获益，则不应再去做徒劳的工作。对于围手术期肺癌综合治疗，许顺教授认为可分为“术”与“道”两种策略。“术”指的是所有可用的治疗方法——外科手术、放疗、化疗、靶向、免疫、介入、中医药等。“道”则是其背后更加核心的原则——“安全”、“有效”、“创新”等。随着技术的进步，“术”在不停地变化和增加，但相对不变的“道”更为重要，却容易被忽略。作为治疗肺癌的医生，无论内科、外科，都不应只从各自的角度出发，而要站在患者的角度、治疗疾病的角度，拿出迄今为止最科学、最有效、最安全，患者能最大获益的治疗方法。这才是治疗肺癌的道。编辑：L10MED24医学传媒面向广大医生及医学生，致力于打造中国最具影响力的医学视频资讯平台。敬请