胸腺瘤CT上,前上纵隔可以发现有圆形的、类圆形的、不规则形,如分叶状的低密度影,这些结节可以位于胸部的正中间,也可以偏向一侧,但大多数偏向一侧。它的大小也不等,体积小的,光滑的,具体为1-2cm,多是良性胸腺瘤。当体积达到了5-6cm的时候,对周围的组织就形成压迫,会出现胸闷、气短、面部水肿等症状,有的会出现重症肌无力的症状,这些胸腺瘤多是恶性胸腺瘤。
肺非霍奇金淋巴瘤的CT影像表现形式多样:(1)结节肿块型;(2)肺炎肺泡型;(3)间质型(支气管血管-淋巴管型);(4)粟粒型(血型播散型);(5)混合型。其中以结节肿块型、肺炎肺泡型和混合型较为常见,间质型和粟粒型相对少见。
神经纤维瘤CT上肺内神经纤维瘤一般较大,最大者可占据整个胸腔。病灶大多为单发,少数多发,呈网形或椭圆形,边界清楚(图3-)。平扫密度欠均匀,钙化少见,内可见不规则低密度影,考虑为病灶内的脂质成分或中心坏死的囊变灶。增强扫描后有不同程度的强化,这与病灶内神经鞘细胞、胶原束及变形成分的比例有关(图3—)。病灶巨大者可压迫周围正常肺组织或相邻的支气管,引起部分肺不张,严重者可致纵隔移位。肺内畸胎瘤一般好发于左肺上叶近前纵隔旁的肺段内。肿块直径一般都大于4cm,边缘光整、锐利,其内密度不均匀,可见半月形或半圆形条索状或蜂窝状的低密度影,其CT值在-~-50HU,为脂肪密度,部分病例还可检出钙化、骨化或牙齿样物质(图3-),如与支气管相通内可出现气体影。合并感染时,CT表现为大片的肺实变影或肺脓肿;如阻塞大支气管可出现阻塞性肺炎及肺不张。
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